在知乎上回答问题,顺便复制过来,问题如下:
外侧半月板前后角都有不同程度损伤,关节积液,如何进行康复训练
答:
谢邀
首先,休息制动,先让积液吸收,期间可以进行淋巴引流
其次,去思考为什么会出现这个问题,关于这部分,题主没说明,下面我就瞎猜了
是否是外伤冲击引起的?这个也没啥可说的,基本上保守治疗,加上后期关节稳定性训练就好了
再一个是我要重点说的,膝关节外侧前后角的半月板都受损,如果年龄上还没到关节退行性变的年龄,男50女45岁,那么要去评估是不是存在膝内扣的问题
如果存在膝内扣,那么问题就来了,人体的膝关节如下
膝关节所说的半月板,就在这骨与骨中间,一旦出现膝内扣,关节间隙出现异常,外侧关节间隙变小,内侧关节间隙变大
内侧关节间隙变大的过程中,可能会带来内侧副韧带损伤,引起膝内侧疼痛,这个韧带就在膝关节内侧,上下连接大腿骨与小腿骨
外侧关节间隙变小,挤压到的是半月板,我们生活中总也免不了走跑跳,每一次站立时的膝盖弯曲,都会让受到挤压的半月板,受到挤压并进行磨擦,长期进行这样的挤压磨擦,它就容易坏
这时两边半月板受力是不对称的,内侧受力很少甚至没干上活,外侧则扛下了所有
特别是长期久坐不运动的人,腿上肌肉力量非常薄弱,又觉得年轻时也运动好手,以为现在还行,一来就是大强度的走跑跳,这时半月板就会在哭泣中运行
然而,半月板的哭声并不被大脑所能感知到,没有神经连接,一旦人能感觉到膝关节出问题了,这时报警的是关节腔外的其他组织,城门失火不可知,殃及鱼池鱼报警
那么,为什么会出现膝内扣?
在运动康复界,有一个底层理论:关节中立理论。
说的是人体健康正常运行,来自于一堆骨头有序的堆叠,相邻骨头间的正位置是所谓的中立位,一旦关节偏离中立位运行,就是病态运行
当然,这个所谓的中立位,也有很大的冗余空间,这也是我们看到一个体态问题很大的人,他并没有产生身体上的疼痛
体态问题可引发的问题很多,不痛不代表没事,比如人体关节的活动角度不足,强行去做一些做不到的动作就可能引发关节损伤,就像题主的半月板问题,还有一个要重点说的是,体态问题往往会影响到内脏
这是由于内脏之间的相对位置改变,稳定内脏的筋膜,张力出现异常,这会影响到内脏运行,五脏六腑之间的关系非常微妙,一个出问题就会影响到大家,中医里的木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,说的就是五脏之间的相互影响关系
回到关节问题,关节中立是相对的,它时刻要准备进行运动,以达到人体想要完成的姿势,关节的运动由大脑控制肌肉来完成,每一个动作都是一组肌肉干活的结果
这时,肌肉的力量,及肌肉长短在这里边起到关键作用,每个关节的位置,由它周围的肌肉所决定
大脑控制肌肉的是动还是不动,而肌肉的力量及长度则由使用场景决定
肌肉力量在于使用频率和使用强度,俗话说锻炼可以让肌肉更有力量,肌肉长度在于使用场景
那么膝内扣就是由于膝关节,内外侧的肌肉张力不平衡引起的,内侧肌肉比较短,而外侧肌肉比较长,这同时会让大腿骨往内旋转
现在的人,生活工作中久坐,同时还少运动
我们来看久坐时,膝关节内外侧肌肉处于什么状态
膝关节外侧的肌肉,分布在大腿外侧和臀部,臀部的肌肉是通过筋膜和韧带,影响到膝盖的位置
当久坐时,臀部的肌肉长时间处于拉长的位置,翘二郎腿时更严重
同时,大腿内侧和让大腿骨内旋的肌肉,则处于缩短的位置
这满足了膝内扣的肌肉条件,同时也满足了大腿在膝内扣时位置的条件
这还没完,如果膝关节周围的肌肉满足膝内扣的条件,而足踝还是倔犟的呆在原地,膝内扣还是不能形成,然而久坐的人往往不运动,保持踝关节中立位的肌肉力量得不到保证,也被带偏了
所以,膝内扣引起的半月板问题,运动解决方案就出来了
1:提升臀部肌肉力量,让它有力量拉住膝盖,不让膝盖往内走,同时可以提升大腿外旋的能力,对抗内旋肌
2:拉长大腿内侧和让大腿内旋的肌肉,把空间给腾出来
还没完,由于长期膝内扣体态,会影响膝关节的稳定性,这个可以在进行上面的方案中得到强化,同时还会影响踝关节和髋关节的灵活性,改善训练方案中,还要加入这两个关节的灵活性训练,这不仅可以让膝关节问题得到更快恢复,还同时可以减轻膝关节的日常压力,从根本上解决膝关节的问题
最后,别忘了要经常锻炼,锻炼时少用些膝关节冲击力大的运动项目
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