提问：陈老师，我抑郁症6年了，几乎试遍了各种药物，都没有好的效果，该怎么办啊？
我的回复：
首先，对抑郁症的正确识别，是有效治疗的第一前提！对于任何种的抑郁症，心理咨询都是必须做的，不只是吃药。
6年抑郁症，吃了各种药都没有好的效果，为什么？应该是没有弄清楚，你的抑郁症属于哪种这个最核心的问题！
这本身也是我在咨询抑郁个案中最常遇到的问题之一。因为我的来访者中，有不少就是先去精卫中心做了诊断之后（有的是先来找我，我再建议他们去做诊断，这是基于我的工作和精神科医生的分工不同），再带着量表来找我，问我要不要吃药。
那么抑郁症要不要吃药呢？根据我的经验，必须考虑到以下2点：
首先，必须先分清到底是抑郁症还是抑郁情绪？不能错把情绪低落错当抑郁症，把没病的治出“病”了！
我注意到不少关于抑郁症的文章，只笼统谈抑郁症状，也不严谨区分不同的抑郁症类别，似乎所有人情绪低落了就是抑郁症，而且都是同一种抑郁症。 患者自然更是概念不清，比如来找我咨询的来访者说：“我最近心情不好，好像得了抑郁症”。这一现象可能是心理学普及的过程中，一些本该严谨对待的专业术语，为了追求普及效果，忽略了其严谨性；有的是网络上文章互相抄袭，根本就没有仔细考证，以讹传讹。所以才会有人只要心情不好，就说是抑郁症，这样是害人不浅的。
最基本的区分是，情绪低落连续2周，符合6大标准：兴趣减退，充满悲观，无助感，精神疲惫，自我评价低，不想活了。如果只是间断性的，只是遇到暂时困难而导致的情绪低落，一旦困难解除，就能找回曾经的自己，这只是一般的情绪困扰，别往抑郁症上扯，扯上了就难扯的清，当人处于情绪差的时候，给你个抑郁量表测，分数都不低，要看稳定的表现。
切记，没病不找病！
其次， 这个抑郁症到底是心因性的还是内源性的？ 如果不重视这个区分，可能要白吃药了。
所谓心因性的，就是情绪困扰与现实困境有关，比如一个孩子长期生活中父母不和的家庭中，或者承受欺凌等等，自己无力应对，孩子长期下来比如就会很无精打采，精神疲惫，甚至出现自伤自残，这不是抑郁症，这是孩子无力应对外界压力后产生的负面情绪，攻击自身所致，如果外界情况不改变，给她吃一辈子药都没有用。 所以，这类的“抑郁症”，必须接受心理咨询的帮助，当然家庭咨询师最好的。孩子的病，根在家庭。通过心理咨询，提高孩子应对困境的能力，学习情绪管理，孩子就能慢慢走出情绪低谷。当然，对于成人也是一样。
而内源性抑郁症，则是没有任何现实因素，而是大脑神经化学物质的传递出了问题，就和一般的躯体疾病其实没什么两样，只是这个病是在大脑内部，这样的抑郁症吃药是有效的，很多医学研究就证明了这一点，而且必须通过药物来治疗，再辅以心理咨询提高心理抗压力。
这里要注意的一点，如果是长期的心因性“抑郁症”，适当的药物治疗在初期也是需要的，身心是一体的，心里因素同样会带来大脑生化物质的改变，让负责抑郁的神经传导更加敏感，一般认为，这样情况下，药物的适当辅助，再配合心理咨询会更快些。
如果你的情况属于第一种，只是单纯吃药，肯定没有用，因为真正导致你情绪低落，对前途无望等的真正问题没有丝毫解决，吃药的作用就类似喝酒麻痹自己，酒精一过继续痛苦。
如果是这样，我建议你现在必须接受心理咨询的帮助。
如果是第二种，吃了6年的药，应该也好了，中间要是反反复复，可能要具体来探讨了。
关于抑郁症，我的头条专栏里有11节课专门详细讲解，欢迎去试听，可以是目前最全面系统的讲解，避免制造“病人”！
我是陈建，中国心理卫生协会会员，国家注册心理顾问，二级心理咨询师，萨提亚高级家庭治疗师。个人心理学公众号:心灵鱼。欢迎您来向我倾诉您的烦恼和迷茫！
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