在我的职业生涯中
我见过许多害怕流产的患者
有的人一怀孕就卧床不起⬇
有流产史的患者更是捉急
一旦怀孕婆婆妈妈前呼后拥
甚至推着轮椅护送来
我会在看完后给她一句⬇
孕妈们通常是谈“流产”色变
但其实有时候保住的并不一定是好的
自然流产,不一定是坏事
每10人中,可能有5人流产
“为什么别人的宝宝都好好的,我却这么不幸呢…”
“别人流产会通知你么?”
在不少孕妈眼中
流产是一个极小的概率
被选中的人一定是不幸的
其实不然
临床妊娠的自然流产率大约为10-15%
如果把无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话
流产率可以高达50-60%,甚至更高
随着年龄的增加
临床妊娠的流产率也会上升
在35岁时,流产率为25%
40岁时,流产率上升到35%左右
也就是说
每10个人当中,可能就有5个人流产
这接近一半的概率
可能发生在别人身上
为什么就一定不是你呢?
种子不好,留Ta等于害Ta
“医生,要不要止血啊?”
“…不用,回家该干嘛干嘛。”
自然流产的最主要原因
是受精卵这颗「种子」本身就不好
比如它有遗传基因缺陷
目前的数据显示50-60%左右的流产物是异常染色体核型
根本无法发育成一个正常的人类
那些极少数侥幸活下来的
也会在出生后发生功能异常或畸形
还有一种很大的可能是母体因素
包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素
感染因素、内分泌因素、原因不明因素
总之
培养种子的土壤不好
也有可能发生自然流产
当然,除了这两种因素之外
并不是所有自然流产都是优胜劣汰
还有40-50%的流产物核型是正常的
那么这群人肯定是有其它原因的
你需要进行进一步的检查
绝大多数自然流产是一个试错的过程
也是一个自然选择和自然淘汰的过程
孕妈们不必强求
保胎还是放任自流?
“当然是保胎啊!医生,快帮帮我吧!”
“保不保,我说了不算。”
谁说了算呢,检查结果说了算
通常,孕妈发现阴道流血后直奔我们科:
“医生,快给我开点药吧”
我通常不直接给药:
“先检查了再说。”
因为不知道原因啊!!!
哪些人要保胎呢?
病因明确的复发性流产患者
如:抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病
易栓征等等需要用药
有些反复自然流产的患者
我们会转诊给专科医生
专科医生评估后给予治疗方案再转诊至产科医生
我们会给这部分患者进行孕前评估并制定备孕方案
没有自然流产史
没有胎停经历、阴道出血、孕酮低的孕妇
虽然不需要保胎
但必须要来医院明确是否宫外孕
是否宫颈息肉,是否难免流产等等
如何保胎?
“你为什么不给我打黄体酮?!”
“就算把你泡在黄体酮里,也没用。”
我们针对出现流产症状的患者首先是进行系统病因筛查
哪里有问题就治疗哪里
(如果只用孕酮保胎,
那就是对患者不负责任)
(1)染色体异常:遗传性流产几乎无药可治,但可以进行孕前遗传学咨询、风险评估和产前诊断。若有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,可以妊娠但应作产前诊断。若为罗伯逊同源易位携带者,应避孕或绝育。可以体外受精 - 胚胎移植进行第三代试管婴儿技术。
(2)子宫结构异常:胚胎生长所需空间不够,土壤被破坏,这种情况一般考虑手术矫正。如果子宫内膜已经被严重破坏,达到无法生育的地步,只能考虑代孕。
(3)内分泌异常:有甲亢甲减、月经不调、排卵异常、胰岛素抵抗的患者,可以补充孕酮、控制血糖、改善甲状腺功能。
(4)高凝状态:有免疫性疾病、易栓症的患者要改善凝血功能、预防血栓形成,如何用药需要咨询医生。
至于其他花样百出的保胎方法
就都省省吧
任何没有依据的用药都是耍流氓
要是偏方或者自己买药吃吃就好了
那还用医生作甚呢~
(部分图片来源于网络,侵权请私信)
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图文|大肚喃
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