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【懂老师说】“为什么别人的宝宝都好好的,我却…” “别人流产会通

【懂老师说】“为什么别人的宝宝都好好的,我却…” “别人流产会通

作者: 大肚喃 | 来源:发表于2017-09-29 09:16 被阅读0次

    在我的职业生涯中

    我见过许多害怕流产的患者

    有的人一怀孕就卧床不起⬇

     

    有流产史的患者更是捉急

    一旦怀孕婆婆妈妈前呼后拥

    甚至推着轮椅护送来

    我会在看完后给她一句⬇

     

    孕妈们通常是谈“流产”色变

    但其实有时候保住的并不一定是好的

    自然流产,不一定是坏事

     

    每10人中,可能有5人流产

    “为什么别人的宝宝都好好的,我却这么不幸呢…”

    “别人流产会通知你么?”

     

    在不少孕妈眼中

    流产是一个极小的概率

    被选中的人一定是不幸的

    其实不然

     

    临床妊娠的自然流产率大约为10-15%

    如果把无法察觉的“生化妊娠”也计算进去的话

    流产率可以高达50-60%,甚至更高

    随着年龄的增加

    临床妊娠的流产率也会上升

    在35岁时,流产率为25%

    40岁时,流产率上升到35%左右

     

    也就是说

    每10个人当中,可能就有5个人流产

    这接近一半的概率

    可能发生在别人身上

    为什么就一定不是你呢?

     

    种子不好,留Ta等于害Ta

    “医生,要不要止血啊?”

    “…不用,回家该干嘛干嘛。”

     

    自然流产的最主要原因

    是受精卵这颗「种子」本身就不好

    比如它有遗传基因缺陷

    目前的数据显示50-60%左右的流产物是异常染色体核型

    根本无法发育成一个正常的人类

     

    那些极少数侥幸活下来的

    也会在出生后发生功能异常或畸形

     

    还有一种很大的可能是母体因素

    包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素

    感染因素、内分泌因素、原因不明因素

     

    总之

    培养种子的土壤不好

    也有可能发生自然流产

     

    当然,除了这两种因素之外

    并不是所有自然流产都是优胜劣汰

    还有40-50%的流产物核型是正常的

    那么这群人肯定是有其它原因的

    你需要进行进一步的检查

     

    绝大多数自然流产是一个试错的过程

    也是一个自然选择自然淘汰的过程

    孕妈们不必强求

     

    保胎还是放任自流?

    “当然是保胎啊!医生,快帮帮我吧!”

    “保不保,我说了不算。”

     

    谁说了算呢,检查结果说了算

    通常,孕妈发现阴道流血后直奔我们科:

    “医生,快给我开点药吧”

    我通常不直接给药:

    “先检查了再说。”

    因为不知道原因啊!!!

     

    哪些人要保胎呢?

    病因明确的复发性流产患者

    如:抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病

    易栓征等等需要用药

     

    有些反复自然流产的患者

    我们会转诊给专科医生

    专科医生评估后给予治疗方案再转诊至产科医生

    我们会给这部分患者进行孕前评估并制定备孕方案

     

    没有自然流产史

    没有胎停经历、阴道出血、孕酮低的孕妇

    虽然不需要保胎

    但必须要来医院明确是否宫外孕

    是否宫颈息肉,是否难免流产等等

     

    如何保胎?

    “你为什么不给我打黄体酮?!”

    “就算把你泡在黄体酮里,也没用。”

     

    我们针对出现流产症状的患者首先是进行系统病因筛查

    哪里有问题就治疗哪里

    (如果只用孕酮保胎,

    那就是对患者不负责任)

     

    (1)染色体异常:遗传性流产几乎无药可治,但可以进行孕前遗传学咨询、风险评估和产前诊断。若有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,可以妊娠但应作产前诊断。若为罗伯逊同源易位携带者,应避孕或绝育。可以体外受精 - 胚胎移植进行第三代试管婴儿技术。

    (2)子宫结构异常:胚胎生长所需空间不够,土壤被破坏,这种情况一般考虑手术矫正。如果子宫内膜已经被严重破坏,达到无法生育的地步,只能考虑代孕。

    (3)内分泌异常:有甲亢甲减、月经不调、排卵异常、胰岛素抵抗的患者,可以补充孕酮、控制血糖、改善甲状腺功能。

    (4)高凝状态:有免疫性疾病、易栓症的患者要改善凝血功能、预防血栓形成,如何用药需要咨询医生。

     至于其他花样百出的保胎方法

    就都省省吧

    任何没有依据的用药都是耍流氓

    要是偏方或者自己买药吃吃就好了

    那还用医生作甚呢~

    (部分图片来源于网络,侵权请私信)

    —END—

    图文|大肚喃

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