慢性肾脏病已经成为许多慢性肾友生活的一部分,像吃饭和穿衣一样,是需要患者长期积极主动地来计划和管理。那么SHPT患者应该怎么做好自我管理呢?做好以下这几点,将会给肾友生活带来诸多获益:
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透析管理
透析充分是对透析肾友们最重要的一项。透析一定要遵医嘱,如果无法定期做血透或透析的周期较长,就会导致代谢毒素潴留患者体内。透析不充分会导致各项指标的失衡,各种并发症就会随之袭来,包括继发性甲旁亢、肾性骨病、高血压等。

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饮食管理
防治SHPT的首要任务是控制血磷,血磷主要来源于饮食中的磷摄入和吸收。食物中的磷分为无机磷和有机磷两类。有机磷主要存在于动物蛋白和植物蛋白。但植物蛋白中的磷吸收利用率较动物蛋白低,故高磷血症患者推荐以摄入植物蛋白为主。无机磷主要存在于食品添加剂中,且吸收率在90%以上,故应避免食用加工面包、方便面、小零食、饮料、腌制的肉类、火腿肠等。
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运动管理
运动是慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分,适当的运动可以改善患者的健康状况,增强患者信心和提高生活质量。
最适合患者的运动最好是一些对肌肉本身、骨髓负荷较少的等张运动,我们不主张血透病人做太剧烈的运动。病人可以早晚到户外散散步、打打太极、做做广播体操、慢跑。锻炼时应从轻体力运动开始,一般低于极限量的50%,例如,认为自己能走200米的,就先走100米,以后再逐渐地循序渐进地增加运动量。稳定而持之以恒的运动是血透患者健身的最重要原则。运动可产生除饮食控制、药物治疗和血液透析之外的疗效,更能改善患者的生活方式,使患者彻底融入正常社会,值得提倡和推广,

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定期复查管理
指标是肾友们身体状况X光图,最能直接反映身体状况。定期复查血清钙、血清磷和PTH水平,可以监测身体的变化。CKD3期患者每3个月监测一次,CKD4、5期,尤其是透析患者,则应每1-2个月监测一次。
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药物管理
首先要了解常用的降磷药物。目前口服降磷药主要有三种,分别是含钙的磷结合剂(碳酸钙)、含金属镧的磷结合剂(碳酸镧)、非含钙的磷结合剂(盐酸司维拉姆),前两种药物均为餐中嚼服,盐酸司维拉姆为餐中吞服。值得注意的是,若患者已存在高钙血症,则需停用碳酸钙,选择另外两种降磷药物。其次要了解常用的降PTH药物。目前主要有三种,分别是活性维生素D(口服骨化三醇及静脉骨化三醇)、选择性维生素D受体激动剂(帕立骨化醇)、拟钙剂(西那卡塞),应用该类药物需严格低磷饮食,且通常与非含钙的磷结合剂联用。
做好疾病的自我管理,既是有效防治各种并发症的重要举措,也是一个和疾病相融合、和谐相处的过程。
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