＃30天专注橙长计划＃搭建知识体系Day30

＃30天专注橙长计划＃搭建知识体系Day30

《精神分析的技术与实践》（四）

32、修通是指：不仅修通不同情景、时间和地点的同种阻抗，也要修通回避冲动、记忆或创伤经历的阻抗的多种变形。

33、弗洛伊德曾为一个高级官员分析治疗，它允许病人在分析中涉及国家机密时保留不说，结果发现在这种情况下要完成分析几乎是不可能的。分析师允许保留秘密意味着有效分析的结束。

34、强迫病人放弃秘密和允许他们保守秘密同样错误。分析师应像分析阻抗一样分析秘密。病人可以知晓秘密的内容，但他不会知晓保守秘密的潜意识原因。我们是通过寻找保守秘密的动机来解释秘密的。

35、如果病人告诉我有些事他不能也不愿对我说，我会回答别告诉我你的秘密，但告诉我为什么不能告诉我。换句话说，我在追问秘密的动机而不是其内容，我会问病人，如果你跟我说了秘密之后将会怎样？如果告诉我你的秘密，你猜我会怎样反应？探究秘密可能唤起病人某种痛苦的情感与幻想，包括痛苦移情性幻想。然后我会追问这种痛苦的情景在他的以前经历中发生过吗？

36、让我用一个案例来说明。一位女性病人，已经分析了六个月，她平时表现合作。有一次声称有一个词无法说出口。我看得出她努力尝试说出。

我保持沉默，随后，当我看到她似乎无法战胜困难时，我问她：“如果你说出了那个词，你会怎样？”她说她会被压垮，会感觉自己是在岩石下爬行，象条虫子，一条又脏又丑的虫子。我不用追问她的幻想，因为她不由自主地说道：“你一定感到恶心，会憎恶我。会感到气愤和讨厌，然后把我赶走。”

我继续沉默，病人继续说道：“这真荒谬，你根本不会那样做的……但是我就是那样感觉的。我觉得那个词会烦到你。”

我继续沉默。病人继续叙述，最初在家里说这个词的情景，当时她和她母亲一起吃饭，她以玩笑的、揶揄的证据说了那个词。她的母亲感到震惊与恶心。她命令9岁的女儿离开餐桌，并且让她去洗洗她的嘴。

病人知道那个词有点“肮脏”，但是母亲的反应使她吓坏了，说到这儿，病人发现能够说出那个秘密的词了：一个下流的词“我操！”

37、分析师的主要工作是分析和解释病人的阻抗。如果做到了这一点病人会重新回忆起遗忘的记忆，并且与当前的事件相联系。我们在分析具体内容之前先分析阻抗，只有当分析阻抗改变了神经症性冲突的动力学结构时，潜意识的内容才能真正意识化。

38、治疗的最终目的是使得自我能更好地处理与本我、超我和外部环境的相互关系。在分析过程中病人的自我被看成具有两种功能，一种是潜意识的非理性的自我，它导致了致命性的防御，在治疗过程中的通常形式为体验自我。另一种是意识的、理性的自我，在分析中与分析师结成联盟，通常形式为观察自我。

39、分析中，在工作联盟确立后，经由循序渐进的解释，期望病人的理性自我能力逐步提升，重新评估过去的危险，在病人的观察自我帮助下，觉察体验自我的非理性之处，使得自我不断扩展视野。分析内容前分析阻抗，分析本我前分析自我，使得病人更能理解压抑的潜意识的过程和内容，更能接受治疗师的解释，而不再重复导致神经症症状的致病性防御。

40、如果阻抗增强并干扰了理性自我，那么就有必要先对阻抗做工作，先放弃对内容的探索。技术原则的基本要领：分析阻抗先与分析内容，分析自我先与分析本我，从表面开始分析。如果阻抗没有被分析，那么分析工作将会陷入停滞，病人将会脱落，出现破坏性退行，或者分析将变成智力游戏或是隐晦的移情性满足。

41、先于内容分析阻抗的原则不能被刻板地理解为：孤立地分析阻抗，或是把阻抗和压抑的内容完全割裂开来。技术原则只是强调，在重大阻抗没有被足够分析之前，对内容的解释将会无功而返。

42、让病人选择分析的主题意味着，（１）让病人从最关心最明显的素材开始分析，（２）跟随着病人的思路，使工作更有成效，（３）病人选择主题但我们应该根据此主题，引出病人关心应该关心的主题。我们可以用梦来做个类比：病人选择谈论梦的显义，而我们导出其潜在的隐义。