《四圣心源》精要（112）

    《四圣心源》精要（112）

                  黄岐之

              “痈疽根原”

[摘录1] 痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五藏，藏伤则死矣。

      痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也；疽者，气血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。

      《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃泆，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。

[意义] 痈疽（发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患，是一种毒疮。）是寒伤营血之病。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁（由盛而衰），经脉败漏（阻滞，不通），熏于五藏（脏），藏（脏）伤则死矣。

      痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈是营卫之壅于外；疽是气血之阻于内。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞（腧穴）开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其（痈肿）形圆。疽之外候（外露的征候），皮夭（死）而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深（不同）之分也。

      《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归（返回）之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为（在）热，而根原于（在）外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其（还有）寒化为热，壅肿痛楚，于此（在此）营卫遏闭之秋，仍宜（应该）清散于经络。至于脓血溃泆（溃疡），经热外泄，营卫俱败，自非（倘若不是）崇补气血不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓（延迟）也。若夫（至于）疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事（无须）他方也。

[感悟] 痈疽是寒伤营血之病。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓由盛而衰，经脉阻滞，熏于五脏，脏伤则死。

      痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈是营卫之壅于外；疽是气血之阻于内。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞（腧穴）开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故痈肿形圆。疽之外候，皮死而坚，痈之外候，皮薄而泽，（是）阴阳浅深不同之分。

      《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气返回，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成在热，而根原在外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。还有寒化为热，壅肿痛楚，在此营卫遏闭之秋，应该清散于经络。至于脓血溃疡，经热外泄，营卫俱败，倘若不是崇补气血不能复愈。如果经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可延迟。至于疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无须他方。

[摘录2与（注释）] 桂枝丹皮紫苏汤

桂枝三钱  芍药三钱  甘草二钱

丹皮三钱  苏叶三钱  生姜三钱

煎大半杯，热服，覆取微汗。

治痈疽初起。

[摘录3] 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。

      初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。

[意义] 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅（寒颤貌）恶寒，若有痛处，当发疮痈（指人体体表的一些皮肤疾病）。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。

      初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍（中药）发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。

[感悟]  《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反寒颤貌恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。

      初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍（中药）发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。

[摘录4与（注释）]  丹皮黄芪汤

桂枝三钱  桃仁三钱  甘草二钱

桔梗三钱  丹皮三钱  生姜三钱

元参三钱  黄芪三钱，生

煎大半杯，热服。

治皮肉壅肿，痈疽已成者。

热盛，重用黄芪、天冬、地黄。

[摘录5与（注释）]  排脓汤

甘草二钱，炙  桔梗三钱 

生姜三钱  大枣三枚

煎大半杯，温服。

治脓成热剧，皮肉松软者。

[摘录6与（注释）]  桂枝人参黄芪汤

人参三钱  黄芪三钱，炙 

桂枝三钱  甘草二钱，炙

当归三钱  芍药三钱  茯苓三钱

丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄热退，营卫双虚者。

[摘录7与（注释）]  黄芪人参牡蛎汤

黄芪三钱  人参三钱  甘草二钱

五味一钱  生姜三钱  茯苓三钱

牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄后溃烂，不能收口者。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。

[摘录8与（注释）]  仙灵膏

地黄八两  当归二两  甘草二两

黄芪二两  丹皮一两  桂枝一两

麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。

脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。

[摘录9与（注释）]  大黄牡丹汤

大黄三钱  芒硝三钱  冬瓜子三钱桃仁三钱  丹皮三钱

煎大半杯，热服。

治疽近肠胃，内热郁蒸者。

[摘录10与（注释）]  参芪苓桂干姜汤

人参三钱  黄芪三钱  甘草二钱

茯苓三钱  桂枝三钱  干姜三钱

丹皮二钱

煎大半杯，温服。

治阴盛内寒，及脓清热微者。甚加附子。

[摘录11与（注释）]  仙掌丹

斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川（蜀）产者良，余处不可用。前胡四分，炒乳香一钱，去油没药一钱，去油血竭一钱 元参四分 冰片五分 麝香五分

研细，瓶收。

凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。

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