两方面论述腰痛病及伤筋病的诊断及治疗思路:1:中医经络理论2:经筋解剖理论。腰痛是指腰部感受外邪,或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。中医经筋学中又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等,是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。伤筋病是由于扭挫以及劳损等原因而使肌肉、筋膜、肌腱、韧带及软骨、周围神经损伤,均属于伤筋的范围。急慢性损伤后出现肢体、关节屈伸不利和疼痛。医学文献上把伤筋分为筋断、筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋挫等数种。狭义的伤筋相当于现代医学的扭伤,一般是指骨关节附近的韧带、肌肉、筋膜等,因关节活动超过了其正常范围而引起的损伤,表现为韧带纤维的部分撕裂,伴有毛细血管破裂出血,临床上有关节活动障碍、局部肿胀和皮肤青紫。肌肉或肌腱也可因外力过猛而使其纤维部分断裂。其它如肌腱、腱鞘、滑囊、滑膜等非化脓性炎症,亦属伤筋的范畴。在临床中鄙人是以未断裂的损伤为适应症而给予治疗。在治疗工具上的选择,还是一句话,以痛苦小,疗效好为目的。
(分享一张和澳大利亚吴才华博士的留影,吴博士注重浅层筋膜的治疗,他很中肯的说,他看的病人没有我们基层地方的严重,所以我们不光要考虑筋膜,还要往深层考虑)
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