2017-04-15
脉，舌，形体，都是象，人体也如山川水流一般，有形体的存在就受空间的限制，受挤压了，便若山岳般出现此起彼伏。那么，这种不平衡，表现在筋骨、肌肉、血脉，也可以表现在寸口脉的分叉。
关于代偿，像昨天西内讲的心脏瓣膜病一样，一步一步的沦陷，一步一步的相互影响，人体时刻在挽回在代偿，试图在寻找重新建立起一个新的平衡点。而这一个新的平衡点又开始影响其他功能。疾病都不是单一的线性的，而是一个整体。中医如此，西医亦然。
还有那个从阴阳化的很有意思，虽然人生于天地，但是每个人都是独一无二的，立于其所处的时间空间天时地利、受其经历的种种人事经历环境影响而形成的一个独特的人，有阴阳偏向，而同样的外邪侵袭之时，不同的人形有厚薄气有盛衰脏有寒热，从阳化从阴化或是具体到从燥化湿化、寒化热化、风化郁化等，不同的化现，取决于邪气与正气两方面，邪气是外因，正气是内因，正如百病始生篇所云中于虚邪，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。
诸厥固泄，皆属于下。
诸固，固是前后不通，可以从阴阳两方面来看，小便不利，火热旺盛伤津液，小便赤涩；阴寒内盛，水结冰了，气无力行水，体内阴浊不化。大便不通，同样，考虑是无水行舟或是水不行舟停，大便干结津枯或是气虚无力排便不畅。
诸泄，前后二阴不固，其实和上面的诸泄同出一辙。阳盛，相火于大小肠，暴迫下注，而相火于膀胱，小便浑浊而频数，可能每次量并不多，却频频欲小便。阴盛，小便清长，澄澈清冷。大便水样便，或完谷不化，脾胃虚寒，不消饮食。
下焦肾开窍于前后二阴，主司二便，命门之火温煦功能正常，使得中焦脾胃得以运化，膀胱气化功能正常，水液的分布正常，排泄各走其道。命门之火不足，引起泄泻、完谷不化或小便清冷、不禁。还有肾主水，水的多少直接影响了大小便利与不利，大便的干燥与否。
还有诸厥，厥为逆之极，而老师又说枢是气机转换之所，不得转换为逆，那么厥也可以理解为枢机不利，气逆所致。枢分表里，那么诸厥，就有四末逆冷，有脏厥。从病机的阴阳来看，有寒厥，有热厥。伤寒里面，阴阳气不相顺接便为厥，邪热内郁阳气不能外达而成热厥，少阴真阳衰微四末失温而致寒厥，还有肝的血虚寒厥四末冷，肝脾气郁作厥，水阻胃阳致厥，痰阻胸阳致厥这些。那么为什么属于下呢？
参考内经中的厥，厥论篇及刺厥痹篇，热厥，为阴气衰于下。刺热厥者，留针热去，就会反为寒。热厥阳邪有余，阴气不足，刺法有二阳一阴。寒厥，为阳气衰于下。刺寒厥者，留针反为热。刺法二阴一阳，以泻阴补阳。寒厥阴邪有余，阳气不足。寒热厥是气逆而化现出的寒与热。
风逆是外感风邪而使厥气内逆，出现外寒内风的症状。厥逆也会有诸多兼症，内闭不得小便，气逆，少气，短气。
针刺解结推引篇还有用针不能取四厥的论述，要等天温冰释冻解，才可针刺。并要察虚实，用补泻。
还有病能论的阳厥怒狂，阳气喜畅达发散，而阳气被郁，逆而上行，就会出现阳郁怒狂。
还有风传五脏中的肝厥，也叫做肝痹，肝主升发，肝为将军之官，肝最易气逆了。肝郁乘脾，胁痛出食。
病成而变篇中，厥成为巅疾，气逆于上，头疼头痛，头晕目眩，亦或气逆神乱而成癫狂。这里有些类似诸风掉眩，皆属于肝。但是后面刺头痛篇的厥头痛是根据一些症状如心悲、贞贞头痛、意善忘、项先痛、耳前后脉热等分经论治的:厥阴、少阴、太阴、太阳、少阳。
出现厥之名的还有风厥，风邪五变这篇的风厥，汗出漉漉不止，肉不坚，腠理疏。风厥劳风这篇，太阳少阳受邪而导致的汗出烦满不解者。这里有些类似风温了。
调经论篇，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。本神篇也有，肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。肾气不足，阳衰阴盛，厥逆上冲。脉色篇有脉具沉细数者，少阴厥也。可见肾易出现命门火衰，像诸寒收引皆属于肾。肾应冬天，为阴中之太阴，又位于下焦，为水脏，易生寒。
调经论的血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。厥之意更加明显了，和解精微论里面的厥则阳气并于上，阴气并于下很相像。气逆，阴阳气不相顺接就是厥。
阳明厥则喘而惋，厥逆连脏则死，连经则生。讲了厥证的轻重。
十二经病和六经病解里出现了最多的厥，手太阴有臂厥，足阳明有骭厥，足太阴有股膝内肿厥，手少阴有臂厥，臑臂内后廉痛厥，膀胱有踝厥，足少阴有骨厥，痿厥，足少阳有足外反热，是为阳厥等。这篇的厥更多倾向于筋、肌肉方面。
而十二经之厥这篇更倾向于脏腑，少阳之厥，暴聋颊肿而热，胁痛等，经络所过，疾病所集～太阴、厥阴、太阴、阳明、太阳之厥这些也是如此。治疗盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。刺厥痹这篇有诸经厥的针刺。
煎厥，脉解篇是秋发病，善怒，肝气郁结冲逆；生气篇主要是夏发病，烦劳过度，精绝于中，阴虚阳盛，煎熬阴液，五心烦热。
薄厥，怒则气上，大怒伤肝，气血逆乱，出现厥。
阴阳之逆厥而为梦篇，阳逆于上，寒厥一直冷到膝盖，气上不下，头痛巅疾。少阴之厥，心肾不交，水火不济，做妄梦，迷乱。
这么多的厥，总结一下，厥证，也没有离开脏腑经络，重症一般深入五脏、气血、甚则扰乱神智像癫狂，发病也会急一些，然后就是看筋骨经脉这些。还有情志致厥，主要和肝也有关。厥都是气逆，气逆就是阴阳不和，阴阳气不相顺接，地气不上为云，天气不下为雨，这样的话很容易热的地方成燎原之势，寒的地方冰冻三尺。上热下寒，躯体温或凉而四末逆冷，一部分热一部分寒，和不同的人从阴从阳化一样，脏腑也各有特性。肝易从阳化，肾易从阴化，肝风易动，肝易气郁气逆。肾命门之火不藏，温煦失司。
把一整本书翻几遍下来，估计厥还是没有找全，心好累……解释的感觉自己还是不满意～等我冷静下来再想想有没有其他更好的解释。
关于开合，是不是太极两仪图里面，阳鱼从左边升是开，阴鱼从右边降是合？阳生是开，阴长是合；阳杀是开，阴藏是合，两两相对，两个不同的运动状态，运动趋势就是开合呢？这样的话，是不是从冬到春到夏就是开，从夏到秋到冬就是合呢？一开始对于开合感觉奇怪，是在本草问答里面关于从阴引阳从阳引阴的述说，人体上阳下阴，上下是升降，外阳内阴，内外是开合，可是就更不知所云了，感觉老师说的开合，应该也包括了这里的升降了吧～开是一种释放的向外的状态，合就是收敛的向内的状态，云舒云卷也是开合，气的聚散、相对运动是开合。
六气的开合，又该从何谈起呢？我想先找找我认为六气和五行是一样的地方，毕竟，治病也要找病机，疑惑也何妨直接找到根源再思考。我觉得五行是这个世界抽取而概括出来的五大意象，五行也是气机运动的规律，而六气也取自然之象，而且，五行各一，惟火有二，由五行到六气多么自然而然啊，天之风寒暑湿燥火和地之木火土金水对么对应，为什么就不能是一样的呢？或许有联系，也有区别。
关于象，看到一张警察通过面容判定一个是的性格易不易犯罪的表格，和老师讲的性与德有类似。有些人眉梢眼角自有清风明月，有些人尖嘴猴腮贼头贼脑的眼神，虽说不以貌取人，可是有诸内必形诸外，有邻居杀麻雀卖龙虾，一段时间后，他的眼睛面颊红红的，和烧熟了的虾很相似～外受周围环境的影响，内受个人心境的影响，潜移默化变化之中，一个人的内心、气质就衍化为了象。倒也算应了相由心生这句。
另外，看着针灸课上的电针、埋线、针刀、火针各种视频，无所不用其极，忽然觉得，人生于天地，阴阳出现偏颇了，就要用去针刺，去艾灸，用苦药去调，没有一样是愉快的。就如因果那般，福由己发，祸由己生～
青先生点评
青先生：首先，写得还是不错的。其次，热厥寒厥区别没写出来，或者理解错了。阳郁在内会如何？手脚发冷啊，那这不就是寒厥吗？
热厥是啥，是阳郁在外，在表，在四末
升降也是开合，就是那个太极图
左右猜的基本对，但还不能告诉你左右到底是啥。给你一个月，猜出来就教给你
入素：阳郁在外，体寒四肢热？可是我没有见过这种呀？
青先生：不是体寒，是脏腑寒，没见过？
你见过高烧昏厥不？手脚额头滚烫
入素：急性脑膜炎
青先生：哈哈，随便一个发烧也是啊，程度有差异而已。取象取象。
入素：发烧的时候里面不是热的呀
青先生：阴阳之理，你想想吧。高烧为啥觉得冷？
入素：怪不得我去年暑假发了一次烧，然后一个夏天都睡不席子，不敢吹空调
连电风扇都不用开
青先生：高烧为何觉得冷？
入素：外面阳热，里面阴寒。是寒郁在里面出不来吗
青先生：里面如果热，你会觉得冷吗？或者说，觉得冷是为啥？
入素：啊，那这个和想喝冷水热水那个是一样的
青先生：寒热是相对的。讨论一个就可以了。阴阳循环有上下，也有里外。
入素：原来阴阳不管怎么样子都是平衡的。那上下，里外，都是开合。
青先生：不错，开窍了。
那我来问你，高烧该不该退烧？
如果应该，那么如何退烧？相火该不该清，如何清？寒该怎么温？
入素：宣肺开表郁，也不能用太寒凉的药～解表之后阳气回去不就温了吗？解完表再温。高烧如果不是太高的话，就可以先不考虑退烧
除了强制性退烧外，如果让气机顺了，阴阳归位，相火回去也好
可是要让气机顺就要宣肺解表呀，微微汗出。相火如果大的话，还有养阴，防止伤津液
青先生：是的。宣法而不是清法
入素：可热厥就是用的清法
青先生：还可以用润收法
入素：有老师讲用了宣肺的药会再加一些降肺气的药。润收，那么容易能收回来吗？我那次就是前一次发高烧被拉去打点滴，抗生素用多了，结果压了一个月，发了一个高烧～抗生素算是凉药，也可以说用了清法
青先生：酌情配合清法收法
入素：我发现摸分叉的脉是不是应该轻一些按好一些，这样可以避免一条按成两条。还有好多人都是右边分叉明显一些，脉分叉的解剖基础会不会是挠动脉的分支呢？还有不同的人的分叉部位也不一样，有些在寸脉分了，居然还有人从关脉就分了？上次纵向循了自己的脉，这次试着横向循，发现可以用一个手指同时感觉到两个点在动～对了，还有人分了三个叉……
青先生：对，记下来就好。种类太多，可以取象
入素：嗯嗯好。可是所谓脉要精微，寸口脉那么一点点的差别，体现出人体的状况就会有那么大差别吖～取象，压力空间等作用下出现江河分流、地质结构的改变？那么脉分叉是否是人体内在气机不均衡，使得血脉筋骨也有了挤压与不平衡……不是还有肺朝百脉，气口成寸，以决死生这些吗？或者说寸口这里有点像是海口一样，珠江的三江汇合八口分流，各大的江河都汇过来，朝百脉，流入大海，所以这里的脉可以反应出全身？
青先生：肺朝百脉，有没有说寸口朝百脉？
入素：可是不是气口独为五脏主，又是手太阴，有反应肺？
青先生：你要自己去验证。别人说的不一定对，万一错简呢？
入素：那该怎么去验证？临床上看吗？
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