一位被偏头痛折磨多年的学生,拜托我研究这个问题。
偏头痛是一种很常见的原发性头痛,统计数字说,约1/6的女性和1/13的男性有偏头痛。
除了痛,偏头痛还有其他伴随症状,有些人发作前会出现先兆症状,包括视觉出现闪光盲点、皮肤感觉异常、闻到莫名味道等。大多数人发作时有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,这些都严重影响生活质量,不少人因此甚至患上了严重的心理疾病。
许多偏头痛患者自述,想到一辈子都要被这头痛给折磨得痛不欲生、生不如死,想死的心都有了。因为目前医学界,并没有找到偏头痛发生的确切根源,或者说没有统一的共识。即使患者去做CT或MRI,也会发现脑子里一切都很正常,毫无病变。
既然找不到病根,就自然不能根治。所以,医生除了给患者开止痛药、神经类药物之外,就只能建议患者尽量避免诱发偏头痛了。
根据《中国偏头痛诊断治疗指南》,偏头痛的诱发因素包括:
内分泌:月经来潮、排卵、激素
饮食:酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律
心理:紧张、兴奋、焦虑、烦恼、抑郁
自然/环境:强光、闪烁灯、气味、天气变化、高海拔
睡眠:睡眠不足、睡眠过多
药物:硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等
其它:头部创伤、强体力活动、疲劳等
如果这些因素都能诱发偏头痛,那基本上就无法避免了,尤其女性。所以绝大多数患者不得不依赖药物来对抗偏头痛,但是药三分毒,长期服用也会有相当的副作用。
根据治疗指南,鉴于约60%患者均有家族遗传史,因此认为该病与遗传有关。但我认为,偏头痛并没有遗传上的优势,而且可能往前追溯三到五代,就没有这种情况了。更像是后天培养出来的毛病,比如类似的生活习惯、性格、饮食等等。所以,遗传论站不住脚。
事出反常必有妖,抓住这妖,偏头痛就有得治。
两年前,我找一位赤脚大夫治过颈椎。我妈之前时常头晕,也是这位大夫治两次之后,就好了很多。交谈中,大夫提及自己治过一位头痛的中年妇女。
这位妇女找他的时候,用手使劲抓着自己的头说:“就是这里痛、特别痛、跳着跳着痛“!她整个右边的头皮全被她给抓伤了,头痛很厉害的时候还会恶心呕吐,常常一个人躲着用头撞墙。他就用师传的伤科手法给她处理了经络,两次后就不再复发。
中医理论认为,“通则不痛,痛则不痛”。
偏头痛的发生,必定是与头颈面部的经络堵塞导致的。大夫正是针对此点,做了对症的治疗,才能手到病除。
根据归类,他应该属于中医跌打伤科。中医伤科自古就少见理论专著,一般都是言传身教、口口相传的,因为全靠一双手治病。
功夫不到家,理论再完善,也是草包一个。
说起手法治疗,西医也有,但西医进行治疗的依据是解剖学结构。而解剖学理论本身只是对人体真正结构的机械性简化,那么徒手整复解剖结构就会变成对人体组织复原的一种干扰。中医伤科对于疼痛的治疗,则是以身体的生物力学和经络为出发点,完全是不同的思考和实践模式。
一般中医内科讲究“望、闻、问、切”四诊法,而中医伤科使用的是触诊,即用手摸患者的身体,发现身体结构(筋、骨、皮、肉)和张力(即生物力学)的异常。
台湾中医伤科大师林两传表示:
静态触诊时,摸到筋骨结构的异常变化,病患并不一定会感觉疼痛;但疼痛的位置绝对伴随局部结构的变化。例如头痛患者疼痛处与不痛处的局部张力必不相同。如果用手拨动,则牵拉到远处的张力也不相同。局部的筋骨结构变化可以简单归纳为两个观念,就是「骨错缝」与「筋出槽」。
这个触诊,绝对考验大夫的功力和经验,没有经过苦练和丰富的临床经验是无法成大器的。如果触诊不对,那么接下来的治疗很可能就是徒劳无功。
关于偏头痛的,林两传有这样的真知灼见:“
许多头痛问题肇因于脑或循环系统,然而临床所见七八成是来自身体结构与张力不对。触诊可摸到患处的头皮异常紧绷,或松松一坨肿起。
而患处同侧的嚼肌与耳后肌群张力也都会比较大,颈胸椎交界处互动不良,因挤压而隆起不移,此外可见前锯肌绷紧。
治疗观念上不要局限于颈椎歪斜牵扯硬脑膜的单纯想法,这只是最直接的近因,当有系统观念,找寻上述诸般辅助证据,进行整体脊椎的调整。”
治我的那位大夫没有这么完善的理论,但大体和林两传的说法一致。每个中医伤科大夫,都有自己独特的触诊和治疗手法,也都是有效的。
临床上偏头痛之所以不能根治,就是因为绝大多数医生没有受过这方面的训练,自然束手无策,只能依靠药物或简单的医嘱。所以,有这个问题的朋友,不妨去寻求中医伤科大夫的帮助。
中医伤科大夫,在这件事上起到的作用,其实是调整身体力学和疏通经络,而咱们自己也可以配合治疗做一些事情。
比如,做一些有助于改善身体力学和通经络的锻炼,这类运动有易筋经、八段锦和广播体操等等。平时有空的时候,就可以多做,条件要求不高。
根据2008年发表的论文《健身气功-八段锦对偏头痛患者脑循环动力学参数的影响》,60例患者随机分为两组,每组30例,通过功法锻炼——治疗3个月后,治疗组脑循环血流动力学参数指标的改善情况优于对照组。说明这类运动有确切的疗效,甚至有治愈的案例,所以请坚持锻炼。
还有一个问题,就是偏头痛患者的身体力学是如何失衡的。如果能够避免造成的原因,就可以缓解病情。然而,每个人的动作模式和习惯千差万别,难有统一的成因,而是多种因素叠加的结果。
举例来说,走路/跑步以单只脚跟着地是导致偏头痛的一个危险因素。因为这种情况下,地面的反作用力没有得到有效的缓冲、消减,而是最终被传导到了头部、颈部,造成头颈部的异常张力。
有人带大型犬散步,时常处于狗牵拉人行走的状态,为了不让狗跑的太快,必须要身体重心向后倒,以脚跟煞车着地的方式走路,持续4个月后,身体就产生了异状。
不正确的走路方式会引起身体的不幸,而 正确走路自然也有助于保持健康和身体的良好状态。
正确的走路姿势中,身体保持一直线,脚底保持平衡,而骨盆保持稳定位置,再往上的脊椎挺直,如此从头到脚的保持良好平衡,就可以改善偏头痛的问题。
其实,偏头痛还有一个最重要的因素,那就是生气。大多数偏头痛患者自述,每次生气的时候就会偏头痛。女性生理期的时候,偏头痛往往就会发作,或者发作的程度更为厉害,就和易怒敏感的情绪有特别大的关系。
一般头部经络不通,在气血不足的情况下,并不会造成很大的冲击力,只有微弱的头痛、晕眩。但是,在怒气的加持下,气血会夹带着巨大的能量向上冲击。头部经络如果是通的,只会有发热发胀的感觉;但是严重不通的话,头部就会像个蒸汽锅,想爆炸。古人对此的描述十分形象,叫怒发冲冠。
所以,偏头痛患者要想根治,就必须改掉自己爱发怒的爆脾气。
有一个非常好的方式,就是抄写或者诵读《清静经》,可以帮助平复情绪、清静心神。我现在每天早、中、晚都会抄一遍,感觉特别棒。
导致气血上头的因素,不只生气,还有一个心高气傲、自强不息,多见于丈夫不济的已婚妇女。女子本来是要安静、要沉住气、要厚德载物的,但是男人不给力,被逼无奈成了家里的扛把子。阴阳颠倒了,就容易出偏头痛的问题。所以,这类患者可能也要调整下家庭内部的氛围。
心浮气躁,也容易气血上头,引起偏头痛。所以,要把气向下引,向下沉。最好的方式,就是练习腹式呼吸了。
最后,再补充一个疏通头部经络、气血的小方法——十指梳头。
平时有空就可以做,力度适中,把头部的硬结都给揉散了、揉通了,哪怕不能根治,也可以极大减少偏头痛发作时的症状反应。
研究之后,我感觉其实偏头痛也不是什么不治之症,只是我们求医或者自疗的思路要拓宽一些,办法总比困难多。就像《黄帝内经》说的,“疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”
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