【本节主题】
结构派家庭治疗模型（米纽庆）
【本节简介及学习收获】
本节介绍了结构派的家庭治疗。家庭治疗师发现家庭治疗比较困难是由于家庭是一个由很多人组成的集合体，这些人相互影响、但又不知道具体会产生何种影响。结构派家庭治疗师发现家庭行为表现出来的一致模式具有一定的结构，了解家庭结构才能更加系统和有组织的进行干预。
【思考作业】
请你去思考一下，结构派模型的三个要素分别是什么？如何解释？
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大家好，我是雪辉老师，上次跟大家一起阅读了家庭治疗中策略模型中MRI模型、哈利风格、米兰团队的内容，不知道大家的收获怎么样呢？因为时长的关系，我就不再这里赘述了，本期我将跟大家一起阅读结构模型的内容。
首先我们了解一下它的背景，策略模型的重心在沟通和控制论上，但是在实际操作过程中，家庭治疗师发现家庭治疗比较困难是由于家庭是一个由很多人组成的集合体，这些人相互影响、但又不知道具体会产生何种影响。结构派家庭治疗师发现家庭行为表现出来的一致模式具有一定的结构，了解到家庭结构才能以系统和组织的方式进行干预。
在家庭治疗中，结构模型的家庭治疗师要做的是 在方程式中加入对整个组织的认识，正是这个组织在管控家庭成员间的互动。最根本的观点是界限，家庭被组织成有界限的亚系统，而这些亚系统操控家庭成员彼此的接触。
结构模型中最具代表性的人物是萨尔瓦多·米纽庆，他最大的贡献是提出了家庭结构理论和一套组成治疗技术的原则，既提出了理论也提出了治疗方法。
米纽庆出生并生长于阿根廷，在军队里面担任过内科医生，后来还接受了纳森·艾克曼的儿童精神病治疗的培训，1954年在威廉·蒙塔尔沃·怀特的研究所里接受了心理分析的培训，并开始了对哈利·斯塔克·沙利文人际精神病学的研究。
在维尔特维克和四个同事开始实践家庭治疗，并创造了家庭治疗，他们会利用单向玻璃互相观察彼此的工作。1962年他在帕洛阿尔托遇见了哈利，也就是上一期内容中讲到的策略模型的哈利。
米纽庆出版了一本叫《贫民窟中的家庭》的开创性书籍，在书中第一次概述了结构派治疗，这使得他在行业内的名声大涨。1965年成为费城儿童指导诊所的负责人，在后来还成为了世界上最大的、最有声望的儿童指导诊所之一。20世纪70年代，结构派家庭治疗成为家庭治疗系统中应用最广泛的治疗方法。
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结构模型的要素是：结构、亚系统和界限。
家庭结构是指一个家庭由一些亚系统组成，而亚系统间的互动通过家庭成员间的界限来调控，家庭的互动过程就像他们在晚餐桌上的沟通模式，家庭结构就是家庭成员坐的位置，相邻而坐的人更容易交流，而与其他人的交流就会少一点。
要想了解家庭结构，你的目光必须超越互动行为，要看到这些互动发证的组织框架，必须要记住家庭的某部分是受整个家庭系统组织的影响。
组织结构是随着家庭互动的反复出现而产生的，比如说一个孩子如果哭了，是谁去哄这个孩子？家庭在刚开始的时候会有一个人来承担这部分的责任，比如是妈妈，那么在之后的生活中，如果再出现孩子哭泣的情况，母亲就会自然而然地承担起哄孩子的责任，而其他人则没有责任的负担。
家庭结构既有普遍性，也有特殊性。比如，所有的家庭都有一些等级结构，大人和孩子有不同的权力，家庭成员倾向于互惠互补，这些在日常生活经常性出现后，变得根深蒂固，以至于忘记了它们的来源，并且认为必须这样，而不会做其他的选择。
在实际的家庭治疗中，家庭不会走进来向你展示他们的结构模式，就像他们把一个苹果交给老师那样一目了然，他们带来的是混乱和困惑。你要自己发现他们的潜台词，你必须小心谨慎得摸索你发现的结构是否准确——不是通过强加的方式而是通过发现。结构派的家庭治疗有两件事必须要做：一是能够解释结构的理论系统，并观察行为中的家庭；而是通过观察家庭成员之间的互动，摸索出家庭结构。
家庭根据代际、性别和功能分处不同的亚系统，而亚系统是由人际间的界线来区分的，这些界线看不到但调控着人与人之间的互动。界线分为僵化界线、正常界线以及缠结界线，僵化的界限是指人与人的互动是处于僵硬的状态，彼此之间是很少感情互动跟支持的；而缠结的界线是指人与人之间的互动太过于紧密，彼此之间有着太亲密的互动，会使得家庭成员失去独立性。
跟其他事物一样，家庭结构也经历了一个发展过程。当两个相爱的人决定结婚后，家庭也就形成了。在家庭的共同生活中，他们必须学会适应彼此互动的需要和风格，比如说妻子希望丈夫能够在出门前给自己一个拥抱跟亲吻，丈夫希望妻子能在自己工作的时候给自己准备一杯水。这些上千次的小小妥协可以很容易完成，或者要经过激烈的斗争之后才能完成。
一个清楚的界限可以使儿童与他们父母的互动，但又把孩子从夫妻亚系统中排除开来。父母和孩子一起吃饭、玩耍，分享彼此的生活，但又能维持夫妻这个亚系统的功能。
结构模型的家庭动力是家庭结构，通过对家庭潜在结构的思考，结构派治疗师能够解释调控家庭的东西是什么以及它们是如何进行调控的。当两个人结合组成一个家庭时，这个新单元结构性的要求是适应和设置界线，每一方都试图按照自己熟悉的规则去经营这段感情，并会强迫另一方也要遵从这些规则。
在适应对方的过程中，这对夫妻不仅要在他们之间建立一个界线，同时也要建立一个将他们与外界分隔开来的界限，除了夫妻这个亚系统外，还应该有朋友、同学这样的亚系统来维持着彼此的界限。如果夫妻之间的关系过度亲密，导致没有其他朋友或是没有单独的活动，这对夫妻便失去了独立性，他们之间的界限是混乱的；如果夫妻之间的关系过度疏离，将更多的时间投入到个人事业或者社交上，他们之间的界限就属于比较僵硬的界限。
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从结构模型来看行为障碍，最容易出现在家庭发展阶段的过渡期，比如家庭搬迁、孩子转学、父母退休等，就会需要对家庭结构进行相应的修改，一个健康的家庭会适应环境的变化，而失功能的家庭则会增加结构的僵化作用并不再发挥作用。
失功能的家庭分为两种，一是在疏离型的家庭中，界线是僵化的，而且家庭成员有需要的时候哦，家庭也不会动员起来给予支持，疏离的父母可能不会再问题变得非常明显之前意识到某个孩子已经抑郁了或在学校遇到了困难。二是在缠结型的家庭中，边界是混乱的，家庭成员相互依赖，侵入型父母会因为阻碍孩子的发展和干扰他们解决自己问题的能力而造成很多麻烦。
家庭结构问题的一个重要方面是某个成员的症状不仅反映了其个人的互动情况，还反映着家庭中的其他关系。书中提到一个16岁患有抑郁症的孩子，在家庭中他与妈妈的界线是缠结的，妈妈不允许他独立或是拥有其他的关系，但孩子到了青春期，他是需要建立家庭以外的亚系统，这跟原有的家庭结构式冲突的，以至于孩子出现了问题。解决这个案例最好的办法是先解决他妈妈的问题，帮助他的妈妈建立一个除家庭以外的亚系统，比如与丈夫、朋友，以此来缓解与孩子这个亚系统的缠结。
在改变的机制上，结构派家庭治疗不仅考虑到了家庭成员之间是如何相互影响的，还考虑到他们是怎样以及为什么会学会这样去做。结构模型的治疗目标是改变家庭的结构，问题得到解决只是这个过程的一个副产品。
他们认为家庭问题是源于功能失衡的家庭结构。导致人们评判结构派家庭治疗的看法过于病态，批评者把功能失衡的结构图看成是来访者家庭的病理核心。但事实并不是这样的，结构派治疗师是认为治疗师的工作应该包括激活家庭中已经存在的潜在的适应模式。
虽然每个家庭的情况有所不同，但都有一个共同的结构目标，最重要的是在家庭中建立一个有效的等级。父母应该管束他们的孩子，而不应该与孩子处于一个平等的地位。在关系错综复杂的家庭中，治疗的目标应该是强化家庭成员之间的界限以区分个体和家庭亚系统。而在成员之间相互疏离的家庭中，治疗的目标应该是让成员之间的界限能够相互渗透来加强他们之间的联系。
结构模型的治疗师是通过观察家庭成员对他们的困境做出的应对来对家庭进行评估。比如一个暴躁的孩子时常发脾气，还砸东西，他跟他的父母来到咨询室时，结构模型的咨询师不会专注于孩子的问题，而是会通过这个问题观察孩子跟父母之间的互动形式，来评估亚系统的界限和家庭结构，并帮助他们建立合适的界限和家庭结构，借此改善孩子的问题。
好了，本期的读书会又到了尾声，感谢大家的聆听，希望大家都能在此有所收获和成长，我是雪辉老师，我们下一期再见！
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