黄帝内经·灵枢经·正义精讲186
四时气第十九
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原文：
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？
岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。夏取盛经、孙络，取分间，绝皮肤。秋取经俞，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。
原文译文对照：
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黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？
黄帝向岐伯问道：“一年四季的各季之外界邪气，其侵入人体，各自有不同的穴位入口；人体各种疾病的发生，都有其各自对应的病变部位。在施行艾灸或针刺治疗时，该以四季外邪的入侵穴位特点、还是以疾病发生在人体的具体病位，为取穴依据呢？”
岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。
岐伯答道：由于人体内生的卫阳，固有随外界四季阳气之升降浮沉，而在人体内升降沉浮的特点，所以，一年四季的外界致病邪气，其在人体之发病部位的深浅，也随四季更替而有所变化。施行针灸治疗时，须注意：不同季节人体卫阳之气的升降沉浮有所变化，并体现为不同季节外邪侵入人体位置的深浅有所不同。因此，即便同样的证候，在不同季节时，其取穴之位置深浅、穴位选择，亦当有所不同。总之，要灸刺病邪在当下所寄附的实际点位，才会有疗效。
故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。
因此，在春季，人体阳气开始升发，外浮至经脉层。因此，在艾灸或针刺治疗时，其取刺位置须在经脉、有淤血的络脉、或大块肌肉之间的分界筋膜上。病状重的深刺，病状轻的浅刺。
夏取盛经、孙络，取分间，绝皮肤。
在夏季，人体阳气极为充盛，外浮至皮肤浅表的毛细血管层。因此，在艾灸或针刺治疗时，须取刺阳气充盛的六阳经、浅表小络脉、或取刺大块肌肉之间的筋膜，针刺深度宜浅，刚好穿透皮肤即可。
秋取经俞，邪在腑，取之合。
在秋季，人体阳气开始收敛，毛孔关闭，皮肤绷紧。因此，在艾灸或针刺治疗时，若病邪在五脏阴经，须取刺六阴经之经穴和俞穴，以泄阴邪；若病邪在六腑阳经，须取刺六阳经之合穴，以泄阳邪。
冬取井荥，必深以留之。
在冬季，人体阳气收敛于人体内中，附着于骨髓，通于五脏，故取刺六阴经之井穴以疏通阴气之厥逆，使阴气上行，以消除肢端逆冷；取刺六阳经之荥穴，使阳气下达，以补实肢端阳气。入刺位置须深，并长时间留针。
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老黄历择吉，2024.7.9
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