乔·格里芬(Joe Griffin)和伊万·泰瑞尔(Ivan Tyrrell)解释了以人为中心的方法如何以及为什么可以在短短几节甚至更少的时间内帮助治疗师转变抑郁症。
抑郁症致死,全世界每个国家的自杀率都在上升。[ 1 ]在所有年龄段,人口中的抑郁症都在迅速上升。[ 2 ]尽管不是生物疾病,但似乎具有“传染性”。[ 3 ]而且,人们对它的理解被神话迷惑了:它是由大脑中的化学失衡引起的;愤怒向内转;出来需要很长时间;它源于在取得进展之前必须进行探索的童年事件,等等。
现在已经清楚地表明,与在十二个月内短暂访问GP相比,无指导性咨询或认知行为疗法都不能更有效地治疗抑郁症。[ 4 ],[ 5 ]广泛的研究表明,心理动力疗法会使抑郁症加深并持续更长的时间。[ 6 ]而且,现在已经证明抗抑郁药是一种不安全的治疗方法,卫生工作者,辅导员和心理治疗师了解抑郁症并接受有效治疗抑郁症的培训的需求从未如此强烈。
流行病学研究表明,抑郁症的发病率迅速增加是我们知道抑郁症不是遗传疾病的原因之一。在过去的三十年中发表的大量证据表明,大多数抑郁症是由我们与环境互动的方式导致的。[ 7 ]它不是由于我们经历过的特定事件而引起的-大多数遭受不良生活事件的人不会发展成抑郁症-而是通过我们对它们的应对方式。这种观点的进一步支持来自证据,表明抑郁症对某些类型的疗法或咨询反应良好[ 6 ],[ 8 ]-主动的,有时间限制的,着眼于当前问题,旨在解决症状而不是改变人格的活动。[ 9 ]
以人为本的方法
该人吉文的方法来辅导与我们都生来作品-我们的遗传因素-即物理和情感需求进化编程到我们,这通过我们与环境的相互作用寻求他们的履行,以及与生俱来的资源,提供给帮助我们满足这些需求。当无法满足情感需求或资源使用不当时,我们会遭受相当大的精神困扰-最常见的是焦虑和/或沮丧。基于人类特定知识的疗法寻找人们生活中缺少的东西,并努力满足人们的需求。[ 10 ]
如何打破抑郁症的循环
可用来帮助我们做到这一点的资源包括建立融洽关系,同情他人并与他人建立联系的能力。想象力是一种资源:它可以使我们将注意力从情绪上移开,以便更客观地解决问题。我们有意识,理性的思维,可以质疑,分析和发展“知道”的能力-通过隐喻模式匹配无意识地了解世界。
做梦的大脑是所有这些能力和功能的核心,在许多方面也许是至高无上的,它每天晚上都保留着我们遗传遗传的完整性。做梦的作用是全面了解抑郁症的关键,以及为什么实用疗法会有所帮助。
被梦想压抑
我们每个人每晚梦见大约两个小时,即使我们第二天早晨醒来时常常不记得这样做过。有证据表明,梦境的功能主要发生在快速眼动睡眠中,是隐喻地表现(而不是解决)未表达的,引起情绪激动的注意力,因此唤醒觉醒可以释放出来,而大脑可以自由地进行处理第二天的担忧。[ 11 ]以这种方式释放并因此完成唤醒模式的过程可以保持我们核心人格的完整性。
在沮丧中但是,此过程会出现严重错误。这些比例不再是大约25%(REM)的睡眠和75%的慢波睡眠(这会增强大脑的能量水平),而是倒过来了,而沮丧的人则拥有太多的REM睡眠和太少的慢波睡眠。长期的消极自我检查和内省往往会表现出沮丧的人的特征,这会引起高于平均水平的觉醒水平,并在梦中产生更多的出院需求。REM睡眠的第一期发生在沮丧人群中的时间要早得多,因为放电压力很大。第一次REM睡眠期也更长,并且显示出特别高的放电率。但是,如此大量的放电活动不仅会降低大脑的觉醒水平,还会压抑并耗尽大脑,第二天早上,做梦者可能会缺乏动力。确实,许多沮丧的人说他们从睡眠中醒来时感到精疲力尽。
在睡眠实验室进行的实验中,如果沮丧的人每次进入REM睡眠都被唤醒,他们的沮丧情绪就会升高。[ 12 ]抗抑郁药还可以减少快速眼动睡眠,这被认为是它们可以帮助缓解抑郁症的原因。[ 12 ]只有那些REM睡眠恢复正常的患者才能摆脱抑郁。(不过,正如我们稍后将要展示的那样,有一些方法可以在不使用毒品的情况下实现这一目标。)
黑白情感大脑
通过花费过多的时间来担心和引起情绪上的反省(从沮丧的人身上得到的简单唾液或血液样本会显示出压力激素皮质醇水平升高[ 13 ]),沮丧的人正在滥用想象力。不幸的是,所有这些引起情感反省的内省不仅导致梦境睡眠过多,还使人们无法客观地看到自己的生活状况。高度的情绪刺激会抑制大脑皮层(大脑的理性部分)并阻止理性思维。[ 14 ],[ 15 ]
对情感大脑而言,一切都是黑与白,好或坏,对与错,安全或危险。这是因为高唤醒力将我们锁定为a状态,即狭窄的视点。只有更高的皮质才能注入灰色阴影并看到更大的图片。
不是习惯性的黑人和白人思想家的人可以相当快地摆脱这种情绪上的tr状态。但是那些倾向于无休止地分析生活中负面因素,灾难性的挫折和更多的幻象的人,更有可能被困在抑郁的tr中。[ 16 ]已经显示出,那些最亲自处理事件的人(将错误的一切归咎于自己),对事件的负面影响有高度普遍的看法(失去工作或恋人意味着他们的一生都被毁了),并考虑其影响是永久性的(永远不会有其他工作或恋人)是最容易遭受抑郁症困扰的人。[ 17 ]
有了什么是抑郁症以及什么原因导致抑郁的清晰画面,我们就可以着手更快地消除抑郁症。
如何解除抑郁症
抑郁症(通常伴有焦虑症)的任何咨询工作的主要任务是降低情绪唤醒,并帮助患者尽快停止负面的内省。这可以通过以现实,实际的方式利用人类的意愿来完成。
我们通常发现,使用多种适合于人类的适当方法,即使在严重抑郁的情况下,我们也可以比一个人严格遵循一种特定的治疗模式,在一个疗程中取得更快的进步。
该方法已被公开演示并拍摄了许多次以进行培训(也请参见“我离开了这么多个想法”)。
从人类角度出发的治疗师将把行为,认知和人际交往方法与放松和可视化技术相结合,以激励人们拓宽生活视野,提高自尊心并解决问题。我们可以与患者并肩合作,为将问题分解为可管理的部分提供实用指导(将精力集中在解决问题上,而不是将精力集中在非生产性担忧上)。我们可以用幽默使他们摆脱黑白思维。我们可以以新颖,积极的方式重新构架他们的负面评论;我们可以告知,安排任务,让患者运动,再次参加有趣的活动或让自己参与帮助他人(再次将他们的注意力引向外面),激发好奇心,等等。
最重要的是,我们利用他们在想象图像中的想象力来帮助他们生动地看到自己正在做出他们需要克服的困难而做出的改变。这是基于人类大脑试图实现其重点关注的时间原则。只有这样,我们才能确保获得患者的承诺,采取他们需要采取的使自己摆脱疲惫状态的行动。
快速的结果
这种有机的思想/身体方法可以在认知,行为或人际关系疗法所花费的时间的一小部分内缓解抑郁症。[ 18 ]根据我们的经验,当患者知道他们的消极反刍正在导致他们糟糕的夜晚睡眠和疲惫的白天时,他们会迅速地被激发去打破抑郁症的周期
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