人体的水液运行，赖以五脏的气化，其中与肺脾肾关系最为密切。正常情况下，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主蒸化开合，三焦司决渎，使膀胱气化畅行。一旦内、外致病，或久病复加外感、内伤，导致膀胱气化不利，均可导致水湿内停，泛溢肌肤而成水肿等。只要有以下几个方面：(一)风邪外表，肺失通调
肺气不足，卫气不固，风邪乘虚侵人，阻碍肺气的通调，不能散布水津，风水相搏，水溢肌肤，发为水肿。(二)湿毒浸淫，内归牌肺
肌肤因痈疡疮毒未能清解消透，疮毒湿邪内归脾肺，肺失宜降，脾不制水，导致水液运行受阳，溢于肌肤，亦成水肿。(三)水湿浸清，脾气受困
久居湿地或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，多食生冷，均可使脾为湿困，水湿不远，泛于肌肤，面成水肿。(四)湿热内盛，三焦壅滞
平素湿热俱盛，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，水热互结，壅滞三焦，水道不通，而成水肿。(五)饮食劳倦，伤及脾胃
饮食不节，劳倦太过，脾胃受伤，脾阳虚衰，运化失司，水湿停聚不行，溢于肌肤，而成水肿。(六)房劳过度，内伤肾元
生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，肾阳虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。 总之，水肿的病因较为复杂，但其病因不外外感、内伤二个方面。其基本病机为肺脾肾功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利。而主要当责之肺脾肾三脏，即肺失通调，脾失转输，肾失开合。其中，以肾为本，肺为标，脾为制水之脏。本病病性多属本虚标实之证，以肺脾肾虚损为本，以风、寒、湿热、毒、瘀、气滞为标。阳水以标实为主阴水以本虚为主，病情反复，可出现阴阳寒热虚实错杂之证。在发病机理上，肺牌肾三脏是相互联系相互影响的。如肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道之职，使肾气更虚而加重水肿。若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则肾阳亦衰；反之，肾阳衰不能温养脾土。脾肾俱虚，亦可使水肿加重。此外，瘀血阻滞，影响三焦水道决读，亦可导致水肿。此即“血不利，则为水”之谓。
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