最近发明的几种兴奋剂药物只是 d ﹣异构体,或者哌醋甲酯(盐酸右赈甲酯缓释胶囊, Focalin ),或者 d ﹣异构体和苯丙胺 I -异构体的结合(阿得拉,阿得拉 XR ,赖氨酸安非他命)。
由于咖啡因(存在于咖啡、茶叶、无酒精饮料和其他食物中)是一种兴奋剂,一些家长询问这种药物或者含有咖啡因的饮料会不会有助于多动症儿,在该领域的科学研究并没有证实这种说法。造成这种现象的原因很可能是,咖啡因作用的是大脑中完全不同的一种神经递质,是不同于和多动症有关的神经递质。因此,建议家长只考虑本章列出的那些药品。
在过去的十多年中,研发出药效持久且每天只需服用一次的“新药”,包括专注达、 Metadate CD 、盐酸右哌甲酯缓释胶囊 XR ( FocalinXR )、利他林 LA 以及哌甲酯经皮给药系统( Daytrana ),以上所有这些药品都包含着各种形式的哌醋甲酯( methylphenidate )成分;另一些持久型新药包括阿得拉 XR 和赖氨酸安非他命( Vyvanse ),这些药物都包含药效缓释形式的阿得拉。
这些都不是真正的"新"药。这些药物"新"在新型的给药系统,能够协助持续维持身体内的药物水平10~12个小时,因此,对绝大多数多动症孩子来说每天只需服用一次。例如,专注达就是一种类似于小水泵的药品,药品含有黏稠的脈醋甲酯液体,在服用之后的10-12小时内会把醋甲酯从胶囊中缓慢释放出来。这使得多动症孩子不用再服用即释型的呱醋甲酯,例如利他林,这种"旧"药每天需要服用2~3次,因为这种"旧"的药品药效只能维持3—5个小时。
aeCD 是一种含有哌醋甲酯的胶囊,哌醋甲酯以"小珠子"的形式存在,每个"小珠子"都由不同的外壳包裹着,不同外壳的作用是确保哌醋甲酯在不同的时间释放。这些"小珠子"有的会在服用后立即释放药效,有的则会在服药后的1个小时、2个小时、3个小时甚至更长时间后释放,因此药物能在孩子体内保留更长的时间。对于不喜欢吞服药丸的孩子,家长可以将 Metadate CD 胶囊打开倒入食物中,并且这种方式不会影响 Metadate CD 的释放方式和药效。![](https://img.haomeiwen.com/i9591160/657eb5318d730649.jpg?imageMogr2/auto-orient/strip%7CimageView2/2/w/1080/q/50)
另一些缓释型多动症药品(例如,阿得拉 XR )在患者体内的工作原理与此类似。赖氨酸安非他命和阿得拉相似,是一种安非他命类药品,但赖氨酸安非他命和阿得拉的不同之处是它还与另外的化学物质(赖氨酸)相结合,因此在与它结合的其他化学物质分解之前,这种药品所含的安非他命会处于不活跃的状态。这个过程发生在人体的消化道及其周围的血管中,人体自然产生的酶会把安非他命和赖氨酸相互分离,让药品发挥其常规药效。这个过程的好处是,平常采用吸入和注射形式服用这种药物的服药者不太可能出现药物滥用的情况。
和阿得拉 XR 相比,赖氨酸安非他命的药效持续时间更长,因此,对服药的成年人或者青少年来说,这种药物在白天控制多动症症状的效果更长久一些。新型给药系统的优势很明显,在短时间内便已经上市,并且已经成为了最常用于治疗多动症的兴奋剂药物。
兴奋剂药物主要是通过增加大脑中的某些自然产生的化学物质的活力来工作的。大脑处理信息的方式是,大脑细胞(神经元)产生化学物质,释放化学物质,继而以此与附近的神经细胞相交流。尽管我们不知道兴奋剂药物所影响的所有化学物质有哪些,但我们知道受到影响的其中两种是多巴胺和去甲肾上腺素,两者都是在大脑中自然产生的,但是都集中在前额和相关的脑部区域,我们认为这些脑区可能是导致多动症问题的区域之一。通过增加这些从神经细胞释放到细胞间隙的化学物质的数量,或者通过将释放的化学物质保留的时间再久一些。
兴奋剂药物增加了脑细胞的活性,这似乎对抑制我们的行为和保持自制力的贡献最大。
因此,数以百计的针对这些药物如何改变多动症孩子行为和提高他们学习成绩的研究表明,70%~90%使用其中一种兴奋剂药物治疗的多动症孩子在行为上有所改善。![](https://img.haomeiwen.com/i9591160/38bee9458d55e39c.jpg?imageMogr2/auto-orient/strip%7CimageView2/2/w/1080/q/50)
然而,仍然有多达10%~30%的多动症孩子对任何一种药物都不能产生积极的反应,甚至在极少的案例中,他们的行为会变得更加糟糕。所以,家长不能认为药物治疗对你的孩子一定就会带来好处。我们必须承认,药物治疗并不是解决多动症问题的万能手段。在一些案例中,药物治疗是唯一有效的来消除你和老师对于多动症孩子担忧的方式。在大多数情况下,兴奋剂疗法的最好效果得益于药物治疗和其他的心理及教育治疗相结合。
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