2022-09-25

迄今为止，尚不清楚腹腔镜胃切除术（LG）是否适合浆膜阳性（pT4a）胃癌患者。一项研究的目的是比较 LG 和开腹胃切除术治疗 pT4a 胃癌的手术和长期肿瘤学结果。
前瞻性收集了 987 例在该机构接受 LG 或 OG 的病理证实 pT4a 胃癌患者的数据。 2009 年 6 月和 2015 年 5 月。进行了 1:1 匹配的倾向评分匹配 (PSM) 分析以减少混杂偏差。主要终点是 5 年总生存期 (OS)。
在 PSM 之后，对 202 对患者的均衡队列进行了分析。

• LG组手术时间更长（261.42 vs. 171.00 min，P = 0.001），失血更少（185.47 vs. 217.84 ml，P = 0.000），术后住院时间更短（7.56 vs. 8.22天，P = 0.007） ）。
• LG 组的总体并发症发生率为 14.4%，OG 组为 16.3%（P = 0.581）。未成年人（二级） 和严重（≥ IIIa 级）并发症发生率相似（分别为 LG，6.9% 与 OG，9.9%，P = 0.282；LG，7.4% 与 OG，6.4%，P = 0.695）。
• LG 和 OG 组的 5 年 OS 和 5 年无病生存 (DFS) 率相似（分别为 44.6% 对 42.1%，P = 0.403；40.1 对 37.6%，P = 0.321）。
• 随访期间两组复发率和复发模式无差异（P > 0.05）。

综上，对于pT4a型胃癌患者，LG D2淋巴结清扫术在手术方面是安全可行的，长期肿瘤学结果无差异。

Li, Zhengyan et al. “Surgical and long-term oncologic outcomes of laparoscopic and open gastrectomy for serosa-positive (pT4a) gastric cancer: A propensity score-matched analysis.” Surgical oncology vol. 28 (2019): 167-173. doi:10.1016/j.suronc.2019.01.003