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痛风科普手册

痛风科普手册

作者: 阿豆lia | 来源:发表于2017-04-11 14:43 被阅读0次

    阅读下文能了解什么是痛风?它如何形成?痛风怎么吃?

    详见下文

    什么是痛风?

    痛风是关节炎的一种,主要是由血尿酸过高引起。尿酸是由一种叫嘌呤的蛋白质在体内代谢后产生的废物。嘌呤普遍存在于人体和食物中。若肾脏功能不好,或先天肾脏功能缺陷,又或是饮食或生活作息不规律,都可能导致尿酸无法有效排出。若血液中的尿酸含量长时间过高,关节处会形成针状的晶体,最终导致关节肿胀,疼痛。此病常见于30岁以上的男性和绝经后的妇女。一般情况下,男性发病率高于女性。

    痛风的症状

    发病部位常见于去干的末端:脚趾,脚踝,膝盖,手指

    症状包括:

    多出关节剧烈的疼痛;

    关节处发热肿胀;

    关节处皮肤发红甚至变得有点透明

    病发的症状会迅速在几小时内发生,而且会持续3-10天。随着时间过去,疼痛感会慢慢消失,关节部位也会恢复正常。一旦患有痛风,将不能根治,多数初次患有痛风的病患者会在一年内复发。

    合理的膳食能很好地预防痛风的发生和反复。对于已经患有痛风的病人,若食用大量含有嘌呤的食物,痛风的复发率是其他患者的5倍。

    其他疾病会导致痛风吗?

    一半以上的痛风患者是超重的。尿酸过高也常见于其他代谢类疾病。而且,患有痛风的病人很可能会伴随有高胆固醇,高血脂,高血压和血糖不耐受的情况。若以上这些情况发生的话都会增加代谢类疾病如冠心病、二型糖尿病的风险。

    中心性肥胖(也称苹果身材)表现为大量多余的脂肪堆积在腹部周围,腰围男性≥102cm,女性≥88 cm或腰围/臀围:男性>0.9,女性>0.85为基准,这会导致血液里炎性物质浓度过高。此类肥胖会加重痛风的症状并且增加疾病的复发次数。从长远来说,中心肥胖病人有更高的风险患上心脏类疾病,糖尿病和其他代谢类疾病。

    减肥会对痛风有帮助吗?

    减重的直接好处是:降低血尿酸浓度和痛风复发的次数;缓解承重躯干的压力,承重躯干包括髋,膝盖,脚踝和脚掌。但应注意的是,任何形式的恶性节食都因该被避免的,恶性节食是指不进食只喝水或三天只吃苹果之类的方法。此类节食方法会导致体重下降过快,在此过程中体内大量脂肪和蛋白质(嘌呤)被分解,而嘌呤代谢后产生大量的尿酸,最终导致体内的尿酸含量突然增高,从而引发痛风。恶性节食可能在短期内会让体重明显下降,但从长期考虑对健康的影响时,这种太激烈的方法是不被鼓励的。均衡的膳食配合规律的运动才是减重和保持健康的关键。

    究竟什么食物富含嘌呤?

    嘌呤是蛋白质的一种,所以痛风患者应避免过量摄入含有高嘌呤的食物。

    高嘌呤含量食物——应避免的食物

    动物内脏(肝、肾、心、胰脏)

    走禽(野鸡、兔子、鹿肉)

    富含油脂的鱼类(三文鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼、银鱼、鳟鱼)

    海鲜(贻贝、螃蟹、虾和其他甲壳类动物、鱼子,鱼子酱)、

    肉类和酵母类提取物(马麦酱、肉汁以及啤酒)

    中等嘌呤含量食物---—需要酌情食用

    肉(鸡猪牛羊肉)

    家禽(鸡鸭)

    豆类(黄豆,花生等)

    菌类(菌蛋白,蘑菇)

    部分蔬菜(,芦笋、花椰菜、菠菜)

    谷类(麸皮,全麦面包)

    低嘌呤含量的食物

    乳制品(牛奶、奶酪、酸奶、黄油)

    鸡蛋面包和谷物(全麦除外)

    面食(面条、空心粉)

    大部分水果和蔬菜

    每天适宜摄入的蛋白质种类和数量:

    蛋白质是健康饮食很重要的一部分。他在体内的作用就像楼房的砖块,用于机体生长(头发,指甲等)和修复,也可以提供生理所需的能量。此外,蛋白质的摄入能增强饱腹感。相比于米饭,蛋白质的摄入对血糖的影响更小。

    一个便于计算的方法就是:

    每天蛋白质(g)的摄取量=体重(kg)。

    比如说70KG体重的成年男性,每天要摄取70g蛋白质。此计算方法不适用于肾功能有障碍的病人。

    以下是一些食物蛋白质含量的列举:

    100g 鸡胸肉 22g 蛋白质

    100g 鳕鱼肉 21g 蛋白质

    30g 杏仁 5g 蛋白质

    一只大鸡蛋 6g 蛋白质

    在痛风患者的饮食方面,建议少摄取中高嘌呤的食物群,动物和植物蛋白的交替食用。研究表明,即使是素食主义者,如果他们的膳食中有含大量嘌呤的食物(全麦,豆子等),同样会导致痛风。即使你在食用某些中低嘌呤含量的食物,也可能会使痛风复发。现今研究并对这一问题提出详细的解决方法,但患者可凭经验和病史去避免摄入会引发痛风的任何食物。

    吃什么能缓解痛风?

    在国外,酸果子、酸樱桃就是传统的治疗痛风的食疗材料。目前的研究表明,高维生素C的膳食结构能降低痛风的发生率。服用维生素C补充剂(范围500-1500mg/天)能降低血液中的尿酸含量,维生素C会帮助肾脏将尿酸更有效的排出体内。一般来说多余的水溶性维生素C可以被及时排出体外,但过高剂量的维生素C可能会有腹泻的副作用。

    痛风患者的饮食结构:

    健康均衡的膳食结构是关键。它既能控制体重,又能提供足够的热量和营养素用于维持正常的生理机能。

    吃大量新鲜的水果蔬菜—提供膳食纤维(增加饱腹感,利于排便,肠道健康)、各种维生素、矿物质

    肉,鱼不要过量;

    乳制品(每天不超过三份:200ml牛奶算一份,一小瓶酸奶算一份)

    尽量避免精加工食品(香肠,午餐肉等)和饮料(高糖,25g糖或以上)

    痛风隐形触发食物-各类软饮(soft drinks),啤酒,白面包,果酱

    很多软饮在加工的时候会添加果糖(fructose,或叫corn syrup,glucose-fructose syrup),因为它便宜,甜度又够。比如在美国,几乎没什么食物是不加果糖的。研究表明果糖会使的痛风的几率增加。软饮和很多再加工的果汁(会写 from concentrate字样)并不能代替新鲜的,完整的水果,因为他们不含膳食纤维。比如一小杯橙汁有五颗橙子制成,所以一杯果汁和五个橙子同样是含糖含热量,人们可能在一分钟内喝下一杯橙汁但不会同时吃下五个橙子。除了果汁,果酱也会添加这类果糖。

    最后就是精制碳水化合物类食物(非常容易消化,变成葡萄糖进入体内,使血糖升高)。以下食物属于精制碳水化合物类食物:白面包、白米饭、饼干、蛋糕。吃太多这一类食物容易引起肥胖和二型糖尿病。

    不喝软饮少吃糖,不喝酒特别是啤酒。喝酒会影响尿酸排出体外的过程,并且啤酒含有大量的嘌呤。

    一定要保证水分的摄入。足量的水分能降低组织里针状晶体的形成,一般来说一天至少摄入1.5升(8大杯)水。这包括汤、茶、咖啡(除了酒精以外的液体)。咖啡因有利尿作用,但是对于经常喝咖啡喝茶的人士效果并不明显。

    资料参考

    1. 英国痛风协http://www.ukgoutsociety.org/docs/goutsociety-allaboutgoutanddiet-0113.pdf

    2. NHS Gout treatment http://www.nhs.uk/conditions/Gout/Pages/Introduction.aspx痛风

    创建于 2016-11-24

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