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真相 | 深圳29元的社保重疾险

真相 | 深圳29元的社保重疾险

作者: 凌子君 | 来源:发表于2019-04-21 23:31 被阅读0次

    最近好多人都来问我这个29元的重疾险

    是怎样报销的,保多少种重疾,每年最高可以报销多少钱,跟商业重疾险是不是重复了等等,

    发现深圳市民还是挺可爱的,

    对于29元医疗险的报销预期非常之高,甚至当成重疾险,

    今天凌子君就再次跟大家仔细八一下这29元的事情吧,话说三年前还只要20元呢!

    【一】什么是“29元社保重疾险”

          “29元社保重疾险”全称叫《深圳市重特大疾病补充医疗保险试用办法》,由深圳市政府主导,承保机构为平安养老保险股份有限公司深圳分公司。 跟很多地方实行的大病医保政策,有些相似,其本质是对于参保人自付和自费用的二次报销。

          “自付费用“指目录内没有报完的费用,

          “自费费用”是指目录外不可以报销的费用,29元补充医疗险的报销自费费用是指特重大补充医疗目录内的11种自费药品

    【二】29元保险管重疾吗?

        管!当然管!

    但是,只管11种药!

    在同一社会医疗保险年度内,被保险因患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品所发生的医疗费用,由保险公司支付70%,支付金额累计最高不超过15万元;

    11种药品分别是:安维汀、全可利、恩度、凯美纳、类克、修美乐、万珂、善唯达、艾诺宁、芙仕得、善思达。

    《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》

    注解:

    1.只要用到了补充医疗目录内的药品就有机会可以报销;

    2.只有用到了补充医疗目录内的药品,并且用于治疗指定的病,才可以报销;

    3.只能是在深圳的定点医院或者药店就诊,才可以报销(外地就医不可以报销;

    4.必须在同时享受深圳医保的前提下才可以申请报销。

    【三】29元保险只管重疾吗?

    非也!

    在同一社会医疗保险年度内,被保险人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超过部分由保险公司支付70%;

    有点拗口,没理解?看下图:

    例如:在深圳住院产生了30万的医疗费用,自费15万,社保报12万,自付3万,可以报销的费用为(3万-1万)*70%=1.4万元,自已承担1.6万元。

    注解:

    1.在同一社会医疗保险年度内是指每年的7月1号至次年的6月30日;

    2.累计,本医疗年度内每次住院的自付费用相加;

    3.自付费用,就是医保目录内没有报完的费用,但是如果自行到外地就诊,那所增加的自付费用就不纳入报销范围;

    4.超过1万元,也就是说有1万的自付费用为免赔额。

    5.自付费用≠自费费用,自费费用是医保目录外的费用,一分钱也不纳入报销范围的;

    【四】有了29元保险,还需要买商业险吗?

    当然!

    【1】29元只保障11种药品的使用;

    【2】只比例报销社保范围内用药:甲类和乙类 共计2617种药品,而记载的社保外及进口药 19万余种不在报销范围内;

    【3】重疾的治疗周期太长,报销型医疗险并不能从根本上解决问题,比如,营养、康复、无能期的固定支出等等;

    【4】社保+29元+商业医疗险+商业重疾险,完美组合,生病不花1分钱!

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