读书笔记：读《传习录》之肺手太阴之脉

程门解经肺手太阴之脉：

熟记经络循行是基本功，基本功扎实了，才能在临床中遇到相应体征时及时产生联想，用经络模型语言来认识和解释；认清病候归经。背诵原文，解读原文。

读书笔记：读《传习录》之肺手太阴之脉

肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

        是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。

        描述了手太阴经的经脉诊断，将上肢前臂内侧前缘所出现的特殊体征，与肺的功能异常出现的咳喘症状联系了起来，建立了外部现象诊察，认识和阐释内在功能变化的诊断方法。

      是主肺所生病者，咳上气喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺（音尿）色变。

问题1:为什么十二经脉气血流注从手太阴经开始?

答:手太阴经起于中焦。中焦解剖位置位于膈肌和脐之间的区域，脾胃所居之所。“中焦者，在胃中脘。主腐熟水谷，水谷精微，上注于肺，肺于荣卫，故十二经以此为始”。

问题二，手太阴经合穴尺泽既可以治疗哮喘、胸满，又可以治疗呕吐泄泻，恰恰是因为手太阴经起于中焦，下络大肠...上隔属肺。合治内腑。募穴中府是手足太阴经的交会穴，既可以治疗咳喘，又可以治疗腹胀。

食管当归属于胃。胃食管反流性哮喘，当用尺泽。

      手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明。

      手太阴经别，十二经别又称为别行之正经，其循行分布规律为离、入、出、合。强调肺与大肠的功能是手太阴经脉要说明的重要内容。上达头面后，阴经的经别与本经相表里的阳经相合，从而解决阴经不达头面的问题。

      手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。
        其病:实，则手锐掌热；虚则欠 去欠 小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明也。

    列缺，是手太阴经络脉的名称，还是络穴的名称。闪电之神的名称，形容列缺穴所在之处的肌肉分肉形状。又似隐喻列缺主表之性。

      手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病:所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急，吐血。

读书笔记：读《传习录》之肺手太阴之脉

    贲，膈肌。手太阴经筋在胸部的结聚部位，上结缺盆，前结胸里，下合贲下，侧抵季胁，实联系肺所居之胸部的上下前侧胸壁，与胸部的胸小肌（结肩髃）、锁骨下肌（结缺盆）、胸大肌与肋间内外肌（结胸里）、隔（合贲下）、前锯肌（抵季胁）功能相关联。理解了这组肌肉关系，就不难理解下文中的“支转筋痛”和“息贲”了。息贲，古病名，为五积之一，属肺之积。主要症状为胁下有积块而气逆上奔。

游敏老师解说经文：气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。从小了说，这段是脏腑辨证，气虚和气不足稍有区别。肺卫宣发于表，顾护阳气和抗邪，肺卫气虚失司，风寒入侵，卫阳被遏，所以痛、寒。这种我一般喜欢用肺经原穴加肺腧、风府、风池，具体加减还要看症状。气不足出现呼吸弱，尿色的改变，主要有两个方面，宗气、水液代谢，如果从脏腑辨证考虑，要结合脾、肾，图方便的话，也可以主要用背腧穴。我觉得问题可能是想知道，四肢部腧穴和躯干部的主治不同。这点大家可以在腧穴主治、运用中体会。

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以上读书笔记资料来源:

1，《百年程氏针灸传习录》，程莘农 程红锋 程凯  编著，吉林科学技术出版社。

2，《经筋学说与新铍针疗法》，刘春山 编著，人民卫生出版社。