本文是对于：从半自动AED分析到可除颤心律之后给出需要电击的指示并且开始充电，直至充电完成除颤按钮开始闪烁这二者之间短暂的10s左右的充电时间中（不同厂家、型号AED充电时间不一），救护者是否应该回到按压这一议题做出的非正式文献综述，以及一些带有个人观点讨论。
首先，本文十分枯燥乏味，需要读者有一定的阅读理解能力和语言逻辑严谨度，对自己的以上两项能力不自信者，视力不佳者或喜欢抬杠找事儿的，请您放过自己的手机！毕竟，刚过完年，我们希望您保持好心情！
如果您时间有限，也可以直接滑至文章尾部的“综上所述”。
AED的一般使用流程在此不进行赘述，对此不甚了解但有兴趣的读者可以联系公众号后台参与公众普及讲座或了解更多AHA授证课程。
在院内高级生命支持中，为了提高CCF（按压分数），尽量减少抢救中的无按压时间，多数指南会提倡监控仪抓取到可除颤心律之后，除颤仪充电完成之前，抢救者应当回到按压，直至充电完成，再停止按压给予除颤。然而，在使用AED进行抢救的时候，分析心律，建议除颤，按预设能量充电，提示按下除颤按钮这一系列动作都是自动进行的。而不同品牌型号的AED充电所需的时间又是不同的，可CCF又是我们在抢救中需要尽力提高的数字指标，由此引发了很多关于充电时是否应该回到按压的讨论。
本综述中汇总了几个型号AED的使用手册里关于“充电期间”的一些描述，引用部分皆为原文。
注：本文只讨论半自动AED的AED模式，而以下几种仪器或模式：手动除颤仪，AED除颤仪的手动模式，全自动AED，不在本文讨论范畴内。
卓尔 AED pro /AED pro A-W
3-9
检测到可电击心律后，除颤器已充电并准备使用，这时设备会继续分析心电图，但是不会让设备进入禁止除颤状态。
卓尔AED Plus
表7一般规格
充电时间：新电池小于10s
除颤器充电保持时间：30s
迈瑞BeneHeart D1
5.5 如果探测到了可电击心律，除颤监护仪会自动充电到预先设定的能量值。在充电的同时，心律分析继续进行。充电过程中，系统发出充电提示音。充电完成后，设备前面板上的电击按键开始闪烁。
如果在发出电击之前，发生以下情况，系统会自动解除充电状态：
-系统检测到病人的心律发生了变化，不再适合进行电击。
-电极片检测发现异常。
-充电完成后30s内没有按下电击按键。
美敦力菲康lifepak1000
电击前心肺复苏术-允许在设备充电的时候进行心肺复苏术
确认分析-在完成初始心肺复苏术或电击前心肺复苏术周期之后和在“按电击”提示之前，确认可除颤节律。
Defibetech DDU-100
4.5 心律分析
“建议电击”—提示DDU-100AED确定需要进行电击，AED会自动充电为电击做准备。提示本信息时，仍继续分析，“分析”LED指示灯闪绿光。
4.6 发送电击
若DDU-100 AED 分析ECG后确定需要进行电击，会自动充电为电击作好准备。AED充电过程中， 会继续分析患者心律，如监测到患者心律改变，不再需要电击，AED会中断充电并退回到分析心律 模式。充电过程中，AED也会继续监测电极连接，若监测到任何电极连接问题，会自动中断充电。 同时AED也会监测外来活动和干扰，若有活动或干扰，会立即中断充电。操作者可以在任何时候按 开/关键(ON/OFF)终止充电，并关闭AED。
电击相关的语音提示
“充电”—提示DDU-100 AED建议进行电击，AED会自动充电为电击作准备。提示本信息时，仍继续分析，“分析” LED指示灯闪绿光。充电进程有语音提示。如AED监测到心律转为不需电击状态，会中断充电，AED返回分析模式。
“保持距离”—提示DDU-100 AED在充电过程中，操作者和其他人应远离患者。提示本信息时， 仍继续分析，“分析” LED指示灯闪绿光。充电进程有语音提示。如AED监测到心律转为不需电击状态，会中断充电，AED返回分析模式。
飞利浦HeartStart FR2+
步骤3 发送电击
首先请勿让任何人触摸病人或电极。FR2+ 在 充电过程中会继续分析病人的心律。如果心律发生变化不再适合电击 FR2+ 便会解除充电。语音和文本提 示会建议您采取何种措施。
以上六个不同型号的AED中，仅有一个（美敦力菲康lifepack1000）在使用手册中明确提出允许充电时进行按压。同时，明确提出充电时操作者不得进行按压而是应当远离患者的也有一个（Defibetech DDU-100）。另外四个型号的机器中，卓尔AED Plus的操作手册中未找到可就这一议题评估的信息。剩下的三个型号都仅提示“充电过程中会继续分析心律”，但是只有卓尔 AED pro /AED pro A-W的操作手册表明充电时产生的任何分析结果都不会让设备进入禁止除颤状态，另外的两个型号，迈瑞BeneHeart D1和飞利浦HeartStart FR2+都表明充电时进行的分析可能会出现某些结果导致解除充电。
另：扯个小蛋~关于滤波技术
滤波分析一词听上去有点陌生，我猜“现代通信技术”或者“傅里叶变换”这类的词汇对你可能也不怎么友好。不过从物理原理上讲（仅限于原理），滤波分析技术并不是个高精尖的玩意，至少在我们今天要讨论的“按压波”中不是。我试着用简单的方法来给你摆摆滤波是个啥操作。
心电图本来就是有“波”的属性的，按压造成的波动也是一种“波”。所谓心电监护中的滤波，其实就是把胸外按压对心电图造成的干扰看成一种可预测的“波”，然后用某种抵消作用来把这种“按压波”给它抹平，只剩下“心电波”。
这个把按压造成的影响洗掉的过程就叫滤波分析技术。
听上去是不是很爽？如果这项技术足够成熟的话分析心律的时候我们就可以不停止按压，然后CCF就又可以到达新的高潮了。
呃，怎么好像哪里不太对？
当然，现实总是比理想要骨感一些的，这项技术目前还没成熟到可以推而广之并且写进指南的地步。
总体回顾以上各个机型，其中很多型号都提及了滤波技术，但是对于滤波模式的描述皆存在于手动模式或ECG模式中，在使用手册的AED模块中，以上无一机型提及滤波技术。女流氓笔者并不清楚提示“充电过程中会继续分析心律”的三个机型会不会在这个时候应用滤波技术，但是大部分机型都明确提到了起始分析心律时不得碰触患者，因此狂妄的推断AED模式下这些机型都没有自动开启滤波模式——当然，其实这个推断对于本文最后的整体结论并没什么卵影响。
综上所述：
1从设计上讲，目前有一部分AED是允许你在充电间歇回到按压的，但是也有另一部分AED是绝对不允许的。听上去很令人烦恼，但是事实如此。随着未来的发展，例如滤波技术的广泛普及以及精准度大幅提高，我们可以期待在未来，AED制造商们能就此问题给出更好的、步调更一致的解决方案。
2 我们不建议院外施救者在充电间隙回到按压，除了AED的技术原因之外，还有很多其他原因。例如，现场声音嘈杂，使得操作者容易遗漏提示音；现场环境拥挤，使得除颤前清退周围人这一动作需要耗费更多时间更多嗓门甚至更多体力。在这种状况下，多加那几秒钟的按压确实会给整个抢救过程带来更大挑战。
3 目前多数发生在公共场所的紧急情况中，施救者身处陌生环境，不知道最快到达的将会是哪个型号的AED，无论你是不是一个有医学背景的医务人员，都难以明确预测你将要使用的AED会否推荐你在充电间歇回到按压。所以，如果你不确定，那么请不要在充电期间按压，并且严格按照AED的语音提示行动。
4 随着我国AED的广泛铺设和私人场所AED的普及，可能会有更多的人将会有机会使用自己熟悉的AED，这一天其实并不遥远。如果你是这样幸运的“使用者”，请记得未雨绸缪，保证这台“熟悉的AED”真的是一台熟悉的AED，最好不要等火烧眉毛的时候才发现它认识你，而你并不认识它。
5 急救科普教育者在分类施救者时，时常将之分为有医学背景的专业医务人员和无医学背景的普通公众两个组别。但是在很多情况下，这条线还是应该划在固定环境施救者和非固定环境施救者之间才更加合理；前者例如正在当值的学校老师，机场地铁火车站中正当班的医务室值班人，公共场所规定的紧急情况响应人，家庭环境中施救的家人；而后者则是随机伸出援手的路人甲。因为在现场环境下，没有设备没有团队，其实专业医务人员和普通公众所能做的事并无太大区别。而固定环境施救者和非固定环境施救者却有可能有很大的区别，至少前者知道（或曰应该知道）自己要用的AED是什么型号，放在哪里，怎么使用。
好了，今天要说的就这些，欢迎大家留言交流。笔者代表深圳众安，祝愿大家2019继续做靠谱的急救和推广者，祝愿中国的大众现场急救科普更上一层楼！
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