以前看过一个数据：美国36个孩子中就有一个被判定为ASD，刚才我又在CDC网站上看到了另一个数据，可以用触目惊心来形容：每22个孩子就有一个是自闭症！将近5%！

美国自闭症和发育障碍监测（ADDM）网络，每两年进行一次。1/36的数据说的是8岁儿童，这是11个监测点的平均值，2020年普查的。

于是，我又查看了一下4岁儿童的数据，这一让人惊心的数据在4岁这组。在11个监测点中，有一个在加利福尼亚州，该州的数据是46.4‰，意味着每21.55个4岁儿童中就有一名是闭娃。在8岁组中，也是加州最高，44.9‰，即每22.27个8岁儿童中就有一名是闭娃。可见，加州是ASD的重灾区。

ADDM对ASD的普查标准

他们（The Autism and Developmental Disabilities Monitoring，ADDM）在普查的时候，一定要符合以下三个标准中的一个：

1）孩子收到了ASD的诊断证明。在美国，判定孩子是ASD所采用的标准通用的是APA的DSM-V。

2）孩子要符合自闭症的特殊教育分类标准。这样的孩子，可能没有专业机构给下结论，但他们确实不能就读普通学校，适应不了，所以，一般都就读于特殊学校。

3）符合ASD国际疾病分类（ICD-9或ICD-10）的标准，这个标准是WHO制定的，也是非常权威的。

由此可见，普查人员，不会让一个“非ASD儿童”“混”进数据当中的，结果信度较高。再说，ADDM是非盈利机构，不会有“过度判断”的可能，也没这个必要。

ASD儿童数量急剧上升

ADDM的监测是每两年进行一次的，请看近20年的数据：

2000年占6.7‰，1/150；2010年占14.7‰，1/68；2020年占27.6‰，1/36。

2020年，ASD儿童数量是20年前（2000年）的4倍，是10年前（2010年）的近2倍。这一数据每10年翻一番，如果按这个趋势发展下去的话，到2030年的时候，是不是应该就是18个当中就有1个了？到2040年的时候，是不是9个中就有1个了？到2050年呢……

我都不敢往下想了，当然，这个数据不可能一直按这种趋势发展，不知道会在哪个时间点上，会稳定下来，不可能一个劲儿地升个没完没了，我不相信地球人有一天会全部是ASD，再过100年都不会。

但不管咋样，确实让人担忧。如果是GDP的增长速度是这样的，我们会很满意、很开心，但这是ASD的数据，就值得重视了。

ASD数量为何增长如此之快

这个原因是多方面的，我简单罗列一些，如果还有，请大家再补充。

1）判断标准的改进

这个方面，由于家长和社会的重视，判断标准的不断改进和变化，尤其是2013年以来，APA推出的DSM-V标准，这个标准是普遍被采用的，它将自闭症定义为一个“谱系”，将很多发育落后的孩子也包括进来了，这就会造成把按以前标准判断为“非ASD”的儿童也纳入进来；此外，普查工作也做得更到位了，以前普查不到的角落也彻底查到了，没有漏网之鱼。

但不管怎么说，这个原因根本就不会成为主要因素。问问70岁以上的老人就知道了，以前根本就没有这么多。

2）遗传与基因

遗传就拉倒吧，别考虑了，哪种遗传问题的上升比率会这么快！

当然有可能受到基因的影响，虽然已经确定了许多与ASD相关的基因，但这也难解释上升比率如此之快的现象。

3）主因：环境因素的影响

在与ASD儿童接触和对他们的观察，我发现，环境因素才是让ASD儿童数量急剧攀升的主要因素。从准备要个孩子开始，到关键的十个月，再到出生，再到孩子神经系统发展的关键阶段，一般都说是三年，但据我的经验，12岁前，都是“风险期”，因为有大量的“倒退型”的ASD儿童，我还见过10岁才被判定为ASD的孩子。

这些环境因素非常复杂，成千上万种，对ASD的作用机理也各不相同，笼统来说，像重金属、电磁辐射、食物不耐受（其实不光是食物会惹祸）、微量元素（大脑需要的营养素）不平衡、神经递质紊乱、DNA甲基化、肠道菌群、接触有毒化学物质、运动缺乏……太多了，都有可能对神经系统造成不同程度的影响，在这里就不一一细说了，以后会陆续给大家分享。

所以，所以的所以，我们的生存环境跟40年前大不一样了，大家在生活中要小心谨慎，照顾好我们的下一代。