关于“子宫肌瘤”

随着人们对疾病认识水平的提高，健康体检逐渐受到重视，越来越多的子宫肌瘤在体检中被发现。然而，子宫肌瘤到底该不该切呢？这个问题困惑着很多女性朋友。

子宫肌瘤有何表现

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于育龄期女性，其在女性人群中发病率可达21%-32%。

子宫肌瘤生长缓慢，临床常表现为无症状或症状轻，故患病早期易被忽略。最常见的临床症状为月经改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。下腹坠胀、腰背酸痛、白带增多、不孕、继发性贫血等症状。肿瘤还可压迫膀胱、尿道或直肠等部位，出现尿频、排尿困难、便秘等。

如果怀疑有子宫肌瘤，B超检查即可确诊，准确率可达93%左右。

为何会长子宫肌瘤

一、 子宫肌瘤是雌激素依赖性良性肿瘤，雌孕激素会加速肌瘤生长，因此肌瘤常出现在生育期间；

二、 基因因素也有较大影响，一级亲属患有子宫肌瘤，女儿子宫肌瘤发病率是普通女性的2.315倍；

三、 既往盆腔炎、阴道炎、附件炎等妇科炎症可能是子宫肌瘤的危险因素；

四、 人工流产或使用避孕药会增加子宫肌瘤的患病几率；

五、 饮食因素引起的肥胖、大量饮酒及咖啡等不良生活习惯易诱发子宫肌瘤；

六、 环境中外源性硫化氢及内分泌干扰物可能与子宫肌瘤患病人群逐年递增有关；

七、 精神压力也与子宫肌瘤发病密切相关。

治疗方法

子宫肌瘤的治疗有非手术治疗和手术治疗两个方面。

非手术治疗包括：

一、期待治疗

患者定期随诊观察病情，不做治疗处理，主要适用于子宫肌瘤小于5cm、无临床症状或症状不明显的患者。观察随访主要从临床症状和影像学方面进行，一般3-6个月随访一次，若患者接近绝经期，绝经后子宫肌瘤可自然发生萎缩。

二、药物治疗

子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤，因此通过使用一些雌激素、孕激素受体拮抗药物可以抑制肌瘤生长，减轻临床症状。

三、高强度聚焦超声

是一种治疗肿瘤的新方法，具有不开刀、不出血、无瘢痕、无创伤、无辐射及无不良反应等特点，有着“21世纪无创治疗新技术”之称。此外，还有超引导射频消融术和子宫栓塞法。

子宫肌瘤的手术治疗方法有：

一、子宫切除术

主要适合有手术指征且患者无生育要求、愿意接受手术治疗，临床上主要有子宫全切术、子宫部分切除术及筋膜内子宫切除术。

二、子宫肌瘤剔除术

主要应用于育龄期、有生育要求的子宫肌瘤患者。主要有经腹、阴道和腹腔镜等途径。

三、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术

主要指征为：子宫肌瘤直径＜3cm且突出宫腔内。这是治疗黏膜下肌瘤的最理想的手术方式。

四、腹腔镜下子宫动脉阻断术

是近年来治疗子宫肌瘤的新技术。

发现子宫肌瘤，还是要去有资质医院咨询医生建议，必要时接受治疗，以免延误病情。

另外，子宫肌瘤不切的话会不会影响怀孕呢？虽然说，子宫肌瘤在怀孕期间可能随着雌孕激素水平升高，从绿豆大变成黄豆大、花生大、核桃大，还会增加难产率、剖宫产率、早产率。但也不是跟胎儿“水火不容、不共戴天、你死我活”的关系。不同部位的子宫肌瘤，“性格”也不一样，浆膜下的比较乖，粘膜下的比较闹腾。所以，子宫肌瘤合并妊娠应按照高危孕妇管理，只要肌瘤变化不大，就不需要处理。

对于子宫肌瘤“变性了”，这是怎么回事？子宫肌瘤的变性是指它失去原有的典型结构，多数是良性，少数是恶性；常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。其中，肉瘤样变是少见的肌瘤恶变，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者，发生率小于0.5%，但恶性变则需立刻手术处理。