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医保卡帮亲友买过药,未来保险会拒赔吗?

医保卡帮亲友买过药,未来保险会拒赔吗?

作者: 正宗老牛 | 来源:发表于2018-09-06 10:55 被阅读294次

    医保是国家给予我们公民的一种福利,现在在全国范围内,有不同层次的医保,有城镇居民的个人社保,还有农村的合作医疗,作为中华人民共和国的公民,大家一定要知道,无论是哪个层次的医保,都是国家赋予我们的一种权利,这种权力是不能随意使用的,它有指定的受益人,也就是持卡人本人。因为有些朋友意识比较淡薄,家里医保卡串用的现象比较普遍,有的年轻人拿自己父母的医保去看病抓药,有老年病、慢性病,为了节省开支,通常都会用子女的医保卡进行开药,或者是诊断。很多人把这些当做理所当然的事情,认为这就是自己家的钱不用白不用,但是在投保商业保险过程当中会存在非常大的风险。

    我们以前讲过,在商业保险投保的时候要如实告知,要根据投保申请书上的项目进行有限告知,比如说这个告知上面问,现在你的心脏有没有问题?是不是有心脏病?那通常,我们根据自己真实的情况来回答,有还是没有,都说我很健康,我没有。但是你忽视了,保险合同是一个法律文书,我们签字画押,实际上是认可的一种法律契约。那法律上的有还是没有,是还是不是,是要讲证据的,而社保就是一种就诊记录,是我们在医疗系统里面留下来的证据,它是根据你的名字诊断和记录你这个人的健康情况。比如说,我的社保卡让我的父母拿去使用,开了心梗方面的药,心脏病方面的药,或者是做了心脏病的确诊,那么从技术上来讲,就是我本人患有心脏病。虽然我本人确确实实是健康的,但是在医院系统里面留下来的证据,却是我患有心脏疾病,当我在投保的时候,这到底告知有还是没有呢?按事实来讲,是否,因为我是健康的。但是如果按证据来讲,医院里的记录就是我的名头,我进行了心脏病的确诊,拿了心脏病的药,但到底按哪个告知呢?在这方面,存在歧义,在未来理赔的时候,他是讲证据的,理赔人员会去医院调取相关的就诊记录,就诊记录上面明明白白写的就是我们确诊过心脏病,就会出现因为之前没有如实告知,导致理赔出现纠纷的问题,那你如果在告知的时候说是,那肯定就会存在拒保的问题,你可能就买不了这种保险。就算如实告知,写上我的医保卡是被我父母或者其他老人拿去使用,开过某类型的药,这样会不会通过核保呢?答案也是否。

    医保卡给别人使用,这不仅仅是一个健康的问题,还是一个诚信问题,也就是说,我们的医保卡借给别人使用,实际上是一种骗保的行为,这个名头很大,很可怕对吗?因为这笔钱不应该给别人用,你给别人用就是在骗取国家的福利,这是一种作弊行为,违反了诚信原则。

    我老家有个朋友,在国企里面工作很长时间,后来企业的效益不是很好,他就想自己单干开个公司,但又不想辞去国企的工作,还想继续拿工资,那怎么办呢?他就想方设法找人给自己开了一个病退的手续,证明自己身体健康状况已经差到不能再正常工作了,必须要退休、休养。于是就开了自己的公司,生意也做的风生水起,原来的单位也继续拿着一份工资。那么现在他能不能购买保险呢?对不起,买不了,因为在系统里面,他已经是一个疾病缠身的人,已经是一个不能正常工作的人,他怎么可能再去获得商业保险的保护呢?

    所以制度会越来越完善,你在东边占了便宜,在西边就会吃亏,还有一个例子也说明这个问题,现在有很多的客户,他的身份证上的生日和他实际年龄有很大差别,可能当年是为了结婚、为了升学、为了打工等等很多的原因和理由,他的证件年龄和实际的年龄增加了五六岁,他觉得是占了很大的便宜,但是买保险的时候会发现,按照身份证上的出生年日投保,比实际年龄就要贵很多。

    总之,从今天讲的这个社保卡挪给其他人使用的问题,希望大家明白,保险是最大诚信合同,这点是个底线,不要轻易去碰它,不要怀着侥幸的心理。

    也有人问过,比如说我去给父母拿的是心脏疾病的药,我没有告知,我本人未来发生的风险可能是肠胃方面,这样的情况也会出现纠纷吗?其实这也存在不确定性,因为合同纠纷的每一个案例都有它的独特性,涉及到当时的法官、当时的政策,还有当时帮你理赔的这个人,方方面面的影响因素太多。但有一点是确定的,就是它的确会存在一定的风险,为什么呢?因为如果你正常告知这个合同,现在就应该是拒保的,也就是说如果按照医疗系统的记录来看待这个合同,它自始至终都是无效的,何谈未来的理赔呢。当然,这也不是绝对的,有太多这样的案例,不同的地区、不同的法院、不同的律师处理的结果相差很大,但它确实会存在一个争议,不会那么顺利,我相信没有一个人购买保险的时候都做好了随时要发生纠纷 通过律师打官司的准备,那就太累了。

    总之,从今往后,你的医保卡不要再给其他人去使用了,因为你不知道别人用你这个社保卡做了什么?去开了哪些药?做了哪些诊断?而且在一些正规的医院和药店里面是不允许使用别人的社保卡来消费的,它都会进行识别,但有些三四线的城市,可能会通过亲戚朋友后门关系,可以获得这种便利,但是你别忘了,所谓的便利有时就是一种陷阱,在这边感觉占了便宜,在其它的地方就一定有个亏等着你去吃,这个世界没有什么便宜可占。

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