“我已经来咨询X次了，你给我说说我有什么问题？”

之前我们也谈过，来访者进入咨询室是感觉自己的生活、情绪等等出来点状况，但是又不知道症结在哪里。

这个时候，来访者在面对自己内心的纠结、焦虑、痛苦会尤其敏感，当来访者不耐受这种情况和内在体验的时候，会希望咨询师赶紧给他一个“诊断”——你来说说我有什么问题，我回去改。

对于咨询师来说，当来访者需要帮助，内心很痛苦很纠结，并且告诉咨询师，他想要解决的问题后，咨询师能否涵容得了来访者的状态，并将来访者内在正在发生的变化告诉来访者，远比根据来访者告诉自己的主诉形成一个诊断，去判定他到底是一个什么问题，在心理学上可以界定为一个怎样的症状更重要。

在心理咨询的作用上来说，迅速获得一个诊断并没有那么重要。

心理咨询的目标，其实是帮助一个人发现并且认识自己，并不致力于找到这个人有什么问题，并不尝试要把某个人变成一个问题加以解决，这并不是心理咨询的理念和思路。

我们对心理治疗的认知来源于自己去医院看病的经验。对于身体患病的人来说，带着症状进入诊室，医生的任务则是发现病人的身体发生了什么问题，并给出一个诊断，他需要一个非常明确的诊断，并且尽快给出一个诊断，然后才能针对症状被界定为的某种疾病进行治疗。

所以，我们以往的疾病治疗经验，并不重视你是怎样的人，而是找到你有怎样的问题。

但是心理咨询与此相反，心理咨询非常重视你是怎样的一个人，并不太重视你有什么样的问题，这个问题只是你作为这样一个人，外显出来的部分。

所以，从这个意义上来说，诊断并不重要，在心理咨询中，诊断更像是当咨询师了解来访者是怎样的一个人之后，为了加以表达所形成的概念体系。

比如，一个来访者走进咨询室告诉咨询师，她的老公和儿子都不跟她说话，她内心感觉很苦闷，无法入睡，工作中容易走神。咨询师的工作并不是告诉她，在她的家庭中出现了什么问题，而是陪伴她看到，她是怎样一个人，她是如何走到今天这个境地。

心理咨询中会涉及到外在和内在两个部分。

外在跟现实有关的部分，是一套心理学的评估体系的诊断名称，比如抑郁症、焦虑症、强迫症等。

而内在是涉及到感受的部分，借助咨询师与来访者的对话，咨询师的感受的经验中获得来访者是怎样一个人的整体印象，同时这样的感受也存在于来访者的家人心里。

这也可以被称之为诊断，内在的诊断我们其实谈论的是来访者是怎样的一个人，我们更把这个内在的诊断视为一个非常重要的部分，不把心理学概念，或者概念化的定义看成一个诊断。

比如，来访者是抑郁症还是焦虑症，当然有标准可遵循，但是在咨询当中，并不那么的重要。

咨询中，更加重要的是，把来访者看成一个人去促进他了解自己，理解自己，懂得自己，而不是当成一个症状或问题去加以解决。

如果把来访者当成一个问题加以解决，在某种意义上说，并不符合心理咨询的原则。心理咨询中很重要的一点就是去概念化，或者说去问题化。

所以，从某种程度上来说，来访者经常问咨询师：我已经来咨询X次了，你给我说说我有什么问题？这样的疑问，能够了解到来访者没有办法将自己视为一个主体或者一个人，而是将自己视为一个问题，一个异端，是需要被解决一下或者被整改一下。

我们把来访者来问的现实问题，慢慢地消解掉，把问题还原到他来跟我探索他是怎样一个人的体系中去，同时，当咨询师把来访者看成一个人，而不是一个症状的本身，就非常有治疗意义。

如果来访者带着一个问题来找咨询师，咨询师很难把这个问题还原进关于他是一个怎样的人，如果没办法链接起来的话，那就意味着这个人被异化为一个问题了，即使去解决这个问题，也没有办法帮助这个人获得他是怎样的一个人的主体感。这样咨询就失败了。

所以诊断是一体两面的，虽然它不是那么重要，但是对于来访者来说能够让他获得一种确定感，让来访者的状态能够稳定下来，可以对自己的状况有一种参照。

虽然明确问题的症结具有一定意义，但是最重要是最终来访者能否在内在形成关于自己是怎样一个人的印象。