补肝阴，清胆热

患者，赵某，女，59岁，2019年5月23日就诊，主要症状：后头部进风感，左侧颞部、耳后胀感，自觉局部血管跳动不适，左小腿外侧进风感，睡眠差，偶有夜间1点多醒来现象，（基本上隔日出现该现象一次），醒后不易再入睡，平时饮水稍多，白天头部常不清亮，冬天手脚易凉。饮食可，二便正常。

既往：5月12日，因肾盂肾炎住院治疗，当时反复发热、腰痛，目前已治愈。

现血尿常规均正常，无尿路症状，无腰痛。

舌：淡，稍胖，薄黄苔，边略齿痕。

脉：左寸缓，关弦细，沉按无力，尺弦、长、有力。

右寸浮大滑，关滑缓，尺弦、长。

处方：颗粒剂

山药30  ，酸枣仁12，当归20，黄芪15，山萸肉20，五味子12，炒白术10，川芎12，熟地20，木瓜10，独活6，黄芩5，竹茹10，柴胡6，防风10，滑石6，茯神10，合欢皮6，生甘草6  （单位：克）

四付，日一付。

二诊，2019年5月28日，睡眠转好，白天头目较前清亮，双目仍有涩感，饮水较前减少，略有口干，左耳后不适感明显减轻，后头部仍有进风感，舌照。脉同前。

处方：颗粒剂，上方加龙眼肉10，天花粉5，减去独活。

六付，日一付。

三诊，2019年6月4日，症状进一步好转，诉平时偶有心烦感，舌淡，胖，薄苔。脉：左寸浮虚，关弦弱，重按无力，尺弦，长，弱；右寸大，有力，关缓，尺弦弱。

处方：颗粒剂

山药30  ，酸枣仁12，当归10，黄芪10，山萸肉20，五味子6，炒白术10，川芎12，熟地20，木瓜10，竹茹10，柴胡6，桂枝6，防风10，龙眼肉10，枳壳6，栀子10，淡豆豉20，竹叶10.  （单位：克）

五付。日一付。

四诊，2019年6月10日，睡眠转好，醒后仍能入睡，左耳后不适感已消失，饮水不多，左小腿外侧稍有怕风，但较前明显好转，双目偶有涩感。余无不适。

舌淡胖，薄黄苔。脉：左关缓，稍有力，尺沉，稍弦；右寸浮关缓尺弦。

三诊处方继服六付。

思路：首诊辩证为肝阴不足，胆经有热，补肝阴，清胆热，方用补肝散、玉屏风，加蒿芩清胆汤个别药物。二诊反馈有效，三诊因有心烦合上栀子淡豆豉汤。

总体用中药调理效果明显，患者满意。前后共服用24付药。昨日该患又领其爱人来就诊，因泌尿系结石，已做碎石治疗，前来调理体质。