脾胃调理

脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于腐熟水谷和通降胃气。

若脾的运化水谷精微功能减退，则机体吸收消化功能失常，以致出现便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变，运化水湿功能失调，产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症；

若胃受纳腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因中气不能运行，而发生口臭、胃痛、痞满及大便秘结，若胃气失降而上逆，可致嗳气、恶心、呕吐、呃逆等证。

脾主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢，司二便，开窍于口，其华在唇，在志为思，其液为涎。

胃与脾同属中焦，主受纳腐熟水谷，主通降，以和降为顺，与脾相为表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。

脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、统摄等功能的异常。

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此外，脾胃为人体重要脏腑，气血、津液、湿痰饮等方面的病证多与之有关，如便血有因脾失统摄所致，脾失转输，水津敷布失常，水湿停聚，可致痰饮或水肿等，但从编排、讲授角度着眼，分别将其归属气血津液及肾的病证等。

至于脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾胃气虚、血之化源不足、心失所养之心悸，脾气虚弱、运化失职、水湿停聚之臌胀等病证，依据其病证整体相关性，分别属于各个脏腑系统。

脾胃与肝肾关系最为密切，脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所营；肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职而致泄泻；肝木疏土，助其运化，脾土营木，利其疏泄，肝郁气滞易犯脾胃，引起胃痛、腹痛等。

依据脾胃的生理功能和病机变化特点，我们将胃痛（吐酸、嘈杂）、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈（反胃）、泄泻、便秘等归属为脾胃病证。

上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。

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胃痛

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

病因病机

胃痛发生常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等方面，致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

一、病因：

1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。如《素问·举痛论篇》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”

2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……故胃脘疼痛”。

3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀，如《临证指南医案·胃脘痛》说：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。

4.素体脾虚脾胃为仓廪之官，主受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。

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一、辨证要点

应辨虚实寒热、在气在血，还应辨兼夹证。实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。

胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急近，遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。

一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华舌淡脉弱等。

在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。胃痛见寒凝、气滞、食停、湿热、血瘀、气虚、阳虚、阴虚等证，但各证往往不是单独出现或一成不变的，而是互相转化和兼杂，如寒热错杂、虚中夹实、气血同病等。

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养胃秘诀

一、养成良好的生活习惯：少吃多餐，饭只吃七份饱。早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。忌暴饮暴食。

二、改变饮食习惯：按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。

三、积极食疗和按摩保健：羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症；大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃；另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。

饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。

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养胃食物

1、小米：暖胃，安神

2、南瓜：南瓜性温，味甘。

解毒：南瓜内含有维生素和果胶，果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素，起到解毒作用。

保护胃粘膜，帮助消化：南瓜所含果胶还可以保护胃肠道粘膜，免受粗糙食品刺激，促进溃疡面愈合，适宜于胃病患者。南瓜所含成分能促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动．帮助食物消化。

消除致癌物质：南瓜能消除致癌物质亚硝胺的突变作用，有防癌功效，并能帮助肝、肾功能的恢复，增强肝、肾细胞的再生能力。

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脾胃虚寒的艾灸治疗

脾胃虚寒是非常适合艾灸疗法的，坚持一段时间即可见到明显效果。

主要艾灸穴位：脾腧，胃腧，中脘，足三里。每个穴位艾灸时间为5-10分钟，艾灸7天为一个疗程，休息3天后，循环下一次疗程。

艾灸是个循序渐进的过程，开始不要求穴位多和艾灸时间的长，慢慢体会其中的好处。

足三里是胃经要穴，具有补脾健胃、增强免疫功能、消除疲劳等保健作用，刺激该穴后对因受寒或饮食所伤引起的胃痛可起到缓解或止痛的效果。

中脘别名上纪、太仓、胃脘，属任脉，为任脉、手太阳与少阳、足阳明之会;胃之募穴，八会穴之腑会。穴位下正好是胃体中部，功

能调理脾胃，化湿降逆。艾条温和灸三穴协同起到疏肝理气、温胃散寒、调中降逆、调补脾气、健中和肠之效。

方法简单、安全，易学易用，当有胃脘痛疼发作时身边无药或服用一般药物无效的情况下不妨一试。

胃脘痛灸治当以中脘、足三里为主穴，肝气犯胃的加期门穴，脾胃虚寒的加胃俞穴，奇穴辅助。灸疗期间忌食生冷辛辣之物。

保健推拿调理脾胃

1、双手叠加，以肚脐为中心按顺时针、逆时针方向摩揉腹部各10遍。

2、双手叠加，以一手掌心放在肚脐，微微颤动腹部1~3分钟，频率为每分钟120~180次。

3、双手叩打带脉3~5分钟，即双手握拳，叩打腰部两侧，以自身耐受为度。

4、沿足大趾内侧缘、小腿内侧胫骨内侧缘自下而上推足太阴脾经路线，每次10遍，之后点按太白(位于足内侧缘，当第一跖骨小头后下方凹陷处)、三阴交(位于小腿内侧，足内踝尖上3寸处)、阴陵泉(位于膝关节内侧，胫骨内侧髁凹陷处)及压痛点各半分钟。

5、沿足阳明胃经小腿路线自上而下推小腿前外侧，重点点按足三里(膝眼直下3寸处)、丰隆穴(小腿前外侧，外膝眼与外踝尖连线的中点处)及压痛点。

6、点揉中脘(位于肚脐上方4指处)、内关穴(位于腕掌侧，腕横纹中央上约两拇指的距离)各1~3分钟。

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