Learned

• 药师作为一种新认知到的职业，在整个医疗系统中的重要作用将越加凸显出来。疾病的诊断与疾病的治愈分工合作在一些情况是合适的。

• 抗生素是治疗细菌的，不是治疗病毒的。

• 感冒大多时候都是由病毒引起的，吃抗生素是治疗不好感冒的。

• 感冒的病因是病毒入侵，但可能会引起多种并发症。单纯治疗发烧、鼻涕，咳嗽等并发症并不能从根本上治疗感冒本身。身体本身的状态会诱导同一个感冒出现不同类型和程度的并发症。西医没有风寒、风热感冒之说，中医的风寒、风热感冒是这样子来的么？

• 炎症不是特定的一种疾病的名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状。细菌感染，病毒感染，真菌感染，过敏，跌打损伤等都可以导致身体出现红、肿、热、痛等炎症症状。

• 抗生素只针对细菌等敏感菌的治疗，对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。

• 能不去医院就不去医院。医院人多口杂，并且感染超级细菌等风险比其他地方更高，也更容易出现交叉感染。

• 能口服不注射，最后才考虑输液。要学会问医生：我一定要输液么？(能吃药不打针，能打针不输液)

• 利巴韦林应当禁止使用。该药高风险导致胎儿畸形，育龄期女性及其伴侣应在备孕时避免使用该药。

• 输液注意事项

  • 主动核对药品信息

  • 别擅自调整输液速度(液体大量涌入血管会增加心脏负担；药物进入身体的量和速度都是有要求的，乱来可能会引起不良反应)

  • 注意不良反应，及时跟医护人员确认情况

• 补液盐不是生理盐水，更不是随便兑一点儿糖盐水就可以替代的东西。

• 药品多半都是，多了伤肝，少了没效

• 顿服：一次性服用，而不是每顿饭服用

• 这顿忘了吃药，千万别下顿找补

  • 找补容易过量

  • 如果时间间隔足够，及时把药补上(间隔时间还剩下60%以上，最好80%以上)

  • 诸如胃黏膜保护药和降糖药，需要固定在饭前或饭后吃，不应该找补

• 国外的药不一定更加安全有效

  • 海淘药药注意看懂说明书(大多数人都看不懂)

  • 海淘药安全性如何保证

  • 不同人种对药物的代谢反应不同，海淘药可能缺乏针对亚洲人种的试验数据，不良反应不明，用法用量不明

• 安全用药7个注意事项

  • 注意区分颜色、形状、大小相同或类似的药片

  • 不同浓度、形态的同一种药，注意区分服药剂量(滴剂、口服液、混悬剂浓度和用法都不同)

  • 专人负责给病人/宝宝服药，避免多人重复喂药，加重剂量

  • 多种药物同时使用时，仔细核对药品名和用法

  • 仔细核对包装相似的药品

  • 严格按照说明书或医师/药师指导用药

  • 药品要放到宝宝拿不到的地方

• 感冒

  • 急性上呼吸道感染，即病毒性感冒，自愈性疾病，暂时没有特效药，身体可以治本

  • 感冒药主要用于缓解和治疗发烧、鼻涕等并发症

  • 4岁以下儿童，国外不推荐使用复方感冒药，儿童感冒需要寻找儿童专门感冒药

  • 用生理盐水防治鼻塞或生理性海水鼻腔喷雾剂

  • 咳嗽时强行止咳会致病(咳嗽会产生呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，身体的自我保护行为)，优先化痰，而后止痰

  • 发烧38.5℃以下，首选物理降温

    • 洗温水澡，不要太烫，35 ~ 37℃适宜

    • 多喝水，借助身体代谢加速体内热量排出

    • 使用酒(精)降温的土方，要把握好酒精的浓度，太浓容易灼伤幼儿皮肤

    • 安全经典退烧药：对乙酰氨基酚和布洛芬(泰诺林-3个月以上儿童或成人，芬必得-6个月以上或成人)

  • 反复感冒，考虑多休息两天再去幼儿园复课或去医院

    • 要得小二安，三分饥和寒(在可控范围内适当锻炼儿童自身的免疫体系)

    • 自己感冒了，注意带上口罩，防止传染给身边的人，特别是家有小孩的时候

    • 打喷嚏时正确的方法是使用纸巾，然后洗手，没有纸巾的时候用胳膊肘比用手背更安全

• 宝宝中耳炎

  • 中耳炎为婴幼儿常见感染性疾病，为感冒后最常见的并发症

  • 人的鼻咽部与耳部是通过咽鼓管相连，婴幼儿咽鼓管特别短，且较宽而扁平，管口常呈开放状，正好与中耳相通。鼻咽部要是发生细菌或病毒感染，就容易通过咽鼓管感染到中耳，引起炎症反应

  • 急性中耳炎常表现出耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状

  • 细菌性急性中耳炎治疗首选抗生素阿莫西林治疗

  • 该病较为复杂，影响比较严重，不要独自施治，要上门求医，寻求检查和确诊

• 秋季腹泻

  • 腹泻救星：口服补液盐 III

  • 腹泻期间，无需禁食，但应选择酸奶、水果、蔬菜、粥类等易消化的食物

• 疹子

  • 手足口病靠预防

  • 尿布疹

  • 湿疹

• 驱蚊

  • 物理隔离是最好的方法(安纱窗、挂蚊帐)

  • 被蚊子叮咬后传播了传染性疾病有可能会发烧，如果没有传播疾病，一般不会发烧(被叮咬且发烧，需要特别注意)

  • 蚊虫叮咬后可使用碱性皂液清理患处防止起包，如果已经气包，可采取持续冷敷方法消肿止痒

• 孩子一般不需要补钙和其他增高药(增高药往往含有激素，会短期加速增长，但也会促使身体提前关闭生长)

• 日光性皮炎

  • 植物性日光性皮炎

  • 吃了光敏性植物或皮肤接触了光敏性植物的汁液后，如果被强光照射，会触发光敏反应，导致皮肤红、肿、疼、起疹子、发水泡等症状

  • 比如荠菜、苋菜、气味浓郁的香菜、芹菜、茴香、香椿等

  • 服用或食用相关药物、食品后出门注意防晒

• 烧伤

  • 烫伤后应首先用凉水冲泡烫伤部位(持续冲洗5mins以上，冲掉余热)

  • 不能用直接用冰块，冷热温差过大，直接破坏皮肤组织

  • 如果烧伤时穿着衣物，不要先把衣物脱下来，应将烫伤部位与衣物一起泡在水中，尽可能使皮肤与衣物自然分离

• 正确使用眼药水

  • 瓶盖朝上

  • 眼药水需要避光阴凉处保存(温度过高会使药效降低)

  • 不能多滴，严格按照说明书使用，结膜囊容量有限

  • 正确的滴法是滴入拉开下眼皮后滴入适量眼药水，直接对着瞳孔滴是错误的

  • 滴入后，使用手指压住内眼角两分钟，防治药液顺着鼻泪管流入鼻腔

备孕

• 警惕：买药别光听别人推荐，要自己核查是否正确

• 备孕到早孕3个月吃叶酸，3个月后吃复合维生素

• 购买叶酸，选国药准字号有保障

• 轻微孕吐正常，饮食调理即可，严重孕吐上医院，常用止吐药维生素B6

• 妊娠纹可以选择天然橄榄油提前护理

• 复方感冒药可能会影响新生儿妈妈哺乳(奶水量减少等问题)

• 孕期饮酒或抽烟可致胎儿畸形

• 四类可通过乳汁影响宝宝的禁忌药物

  • 利巴韦林(亦称病毒唑，孕期使用有明显的致畸作用，代谢时间长达几周，哺乳期风险高)

  • 四环素类抗生素 -> 影响宝宝牙齿正常发育，形成四环素牙

  • 含雌激素等的口服避孕药(雌激素会抑制乳汁产生，其他激素可能破坏乳汁平衡)

  • 安乃近等含有氨基比林的药物(氨基比林可引起严重不良反应，全球禁用，可造成血液粒细胞缺乏症，免疫性溶血性贫血，皮肤上的荨麻疹，剥脱性皮炎等)

理念

• 儿童的生态系统还不成熟，特别是免疫系统和肝脏等代谢系统。他们的用药跟成人用法大不相同，需要特别注意，同一种药应该选用适当的儿童型药剂或咨询医师/药师。

• 药物起效有快慢，不要指望都能"药到病除"。这就像行军打仗一样，不同的兵种，不同的地形，不同的对手，不同的政治环境，部队行进的速度和目标都会有所不同。有时候你要快，有时候你要故意慢，总之好一网打尽。

• 病势/病程，药势/药程，军势/军程

• 兵贵神速且精准，药品不是越贵越新就越好(新药可能就像个新兵蛋子，有冲劲儿，但不够稳重，疗效不如老兵有保证)

• 不良反应，首先怀疑药品副作用，再怀疑自身与药品的相容性

• 身体与疾病的斗争是一个动态攻防的问题，是顺利万变的战场。真正的医疗是需要精准打击的。对于复杂的病症，可能还需要制定合适的战略和战术。斗智斗勇，知己知彼，百战不殆。

• 疾病治疗需要足剂量足疗程。如果剂量不足，可能会导致功败垂成，病原消灭不干净，导致反复复发。不要提前停药，更不能随意减量。

• 天然植物来源的物质不一定100%安全，因为药物成分更加复杂，不纯，用法用量更加难以评估

自我药疗

• 国药准字+1位字母+8位数字，试生产药品批准文号格式：国药试字+1位字母+8位数字。

• 非处方药，OTC标识， Over The Counter，不需要经过医生开处方，可以直接从药店或药房自行购买的药品

• 甲类OTC：只能在需要《药品经营许可证》并且配备了执业药师或药师以上专业人员的社会药店、医院药房售卖

• 乙类OTC：可在经过批准的超市，宾馆，百货商店购买的非处方药

• 保健品类(如钙片、润喉糖等)不是药品，其批准文号为"食健字"，没有OTC标识

• 乙类OTC药品安全性比甲类OTC更高，属于日常使用药品，管制较少

药剂的类型

• 片剂

  • 普通口含片(含在颊膜内缓慢溶解儿发挥治疗作用的片剂，多用于治疗口腔或咽喉不适，可在局部产生消炎，杀菌作用。不宜嚼碎，含得越久越好)

  • 舌下片(含在舌下的片剂，舌头毛细血管非常丰富，药物吸收速度非常快。硝酸甘油含片，缓解心绞痛，需要含在舌下使用)

  • 口腔贴片

  • 咀嚼片(在口腔中嚼碎后咽下)

  • 分散片(放入温水就可以快速溶解)

  • 泡腾片(遇水可产生气体，如果直接服用可能会在口腔及肠道释放大量气体，刺激年馍，甚至造成意外。泡腾主要是为了加速溶解)

  • 肠溶片等

• 胶囊剂

  • 将药物按剂量装入胶囊中，一般使用明胶为外包装，可达到掩盖药物不良气味，易于吞服，提高药物稳定性和输送性。

• 颗粒剂

• 混悬剂

  • 饮用前应该充分摇匀，以免药物分布不均匀而影响疗效

• 干混悬剂

Reference

• 《冀连梅谈：中国人应该这样用药》豆瓣链接 https://book.douban.com/subject/25768216/