第一章 眼睑手术_第七节 V-Y成形术
手术指征
浅瘢痕所致的睑中央部的轻度外翻。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
局部浸润麻醉﹐同睑板切断缝线术。
手术步骤
1.用美蓝在外眼睑瘢痕的两侧作“V”形标记,宽度稍宽于外翻部分的睑缘长度。局部麻醉后分离皮下组织达睑缘。在睑缘瘢痕的两侧做两个斜行V形切口,切开皮肤其夹角宜<60°,分离皮下组织达睑缘,掀起三角形皮瓣,尽量切除其下的瘢痕组织。潜行分离创缘周围的皮下组织(图1-7-1 )。
2.缝合从“V”形下角开始﹐用5-0尼龙线将其缝合成“Y”形(图1-7-2 )。
术后处理
同睑板切断缝线术。
临床经验
1.尽量切除瘢痕,有利矫正效果。
2．切开皮肤的角度应小于60°。
3．矫正应充分﹐甚至稍稍过矫,可对抗术后切口瘢痕收缩对睑缘的牵拉和重力作用所造成的欠矫。
4．低张力缝合切口,为减少缝合时的张力,应充分分离切口两侧的皮下组织。缝线应通过皮下组织,避免深层存留死腔,否则术后瘢痕明显。
5．缝合三角皮瓣时,两侧创缘从皮下穿过,皮瓣尖端则从皮内穿过,可以避免缝线致皮瓣尖端坏死。
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