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古今圖書集成醫部全錄卷一百八十(胷腹門)

古今圖書集成醫部全錄卷一百八十(胷腹門)

作者: 阿光GDQS | 来源:发表于2023-03-27 09:51 被阅读0次

    古今圖書集成醫部全錄卷一百八十

     胷腹門

      黃帝素問

       金匱真言論

    南風生於夏,病在心,俞在胷脅,故仲夏善病胷脅。

    【 註 俞者,經氣之所注也。此言臟氣實則病氣,臟氣虛則病臟也。】

       陰陽別論

    三陰三陽俱搏,心滿腹發盡,不得隱曲,五日死。

    【 註 三陰三陽者,五行之氣也。陰陽二氣,俱搏擊而不和,故盡五行之數終而死也。心滿,陽搏於上也。不得隱曲,陰搏於下也。腹居身半之中,陰陽相交者也。腹發盡者,陽盡發於上,陰盡發於下,而無陰陽中見之和也。】

    一陽發病,少氣、善欬、善泄,其傳為心掣,其傳為隔。

    【 註 一陽者,少陽之氣病也。食入於胃,濁氣歸心,脾胃受傷而為泄,故心虛而掣痛矣。《靈樞經》曰:脾脈微急為膈中。又曰飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。此皆少陽之木邪干土。】

       刺熱篇

    心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛。

    【 註 此內因之熱,外感之風寒,外內交爭,熱干神臟,故卒然煩痛也。】

    肝熱病者,小便先黃,腹痛脅滿。

    【 註 肝脈環陰器,抵小腹而上脅肋,故腹痛脅滿。】

    脾熱病者,腹滿泄。

    【 註 腹乃脾土之郛郭也。】

       腹中論

    帝曰:人有身體髀股胻皆腫,環臍而痛,是為何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也,其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。不可動之,動之為水溺濇之病。

    【 註 此論邪留氣分而為伏梁也。氣行於肌腠之間,是以身體股胻皆腫。風為陽邪,傷人陽氣,此風邪傷氣而留於臍腹之間,故曰此風根也。大腸謂大腸之外,空郭之間,風邪之氣充溢於大腸之外,而留著於膏肓,肓之原出於脖胦,正在臍下,故遶臍而痛也。不可動者,不可妄攻以動之也。蓋風邪之根,留於臍下,動之則風氣淫佚而鼓動其水,水溢於上,則小便為之不利矣。】

       舉痛論

    帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經脈流行不止,環週不休。寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒,則痛久矣。

    【 註 莫子晉曰:太陽,日中之火也。太陽主諸陽之氣,陽熱之甚者也,此受天之寒邪,得吾身之陽氣以化熱,故痛立止。】

    寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而氣血亂,故痛甚不可按也。

    【 註 榮血行於脈中,陽氣行於脈外,寒邪在脈,與陽氣相搏,則血氣淖澤而脈滿矣,脈滿故痛而不可按也。寒氣稽留於脈中,陽氣惟升而從上,血氣不能相將而循行,則亂矣。】

    寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。按之則血氣散,故按之痛止。

    【 註 寒氣客於腸胃膜原之間,則內引小絡而痛。氣為陽,經絡為陰。如邪客於脈外之氣分而迫於經絡為痛者,或得炅,或按之而痛止,蓋寒邪得氣而易散也。如邪入於經絡而為痛者,甚則不可按,或雖按之無益,蓋陰分之邪難散也。此邪在膜原之氣分,牽引小絡而痛,故按之即止。】

    寒氣客於俠脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也。

    【 註 俠脊之脈,伏衝之脈也,伏衝之脈上循背里,邪客之則深,按之不能及,故按之無益也。】

    寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。

    【 註 夫衝脈之循於背者,注於經,其浮而外循於腹者,至胷中而散於脈外之氣分。故脈不通則氣因之而喘動應手,謂脈逆於胷之下,而氣因病於胷之上。喘動應手者,人迎氣口喘急應手也。】

    寒氣客於背俞之脈,則脈濇,脈濇則血虛,血虛則痛。其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。

    【 註 背俞之脈者,足太陽之脈也。太陽之脈循於背,而五臟六腑之俞皆在太陽之經,故臟腑血氣皆注於俞,故寒客之則脈濇而血虛,血虛則痛矣。夫心主血脈,五臟六腑之俞皆注於心,故相引心而痛。心為陽中之太陽,與太陽之氣,標本相合,是以按之則熱氣至而痛止矣。】

    寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血濇脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。

    【 註 肝主血,故寒氣客於厥陰之脈,則血濇脈急。肝脈布脅肋,循陰器,故脅肋與少腹相引而痛。】

    厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引陰股。

    【 註 厥陰之脈上抵少腹,下循陰股,故腹痛引陰股。蓋言經氣上下相通,故邪正相引而為痛。】

    寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血濇不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。

    【 註 蓋邪在於外內之絡脈者,必轉入於大經而後乃代謝,如血氣稽留於絡脈,則宿昔而成積矣。宿昔,稽留久也。大經,臟腑之大絡也。】

    寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人,氣復反則生矣。

    【 註 寒氣客於五臟,臟陰之氣,厥逆於上而從上泄,則陰氣內竭,陽熱之氣未入於內,則裏氣虛傷,故卒然痛死不知人,陰陽之氣復反於內則生也。】

    寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。

    【 註 寒氣客於腸胃之間,從胃上出,故痛而嘔。】

    寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。

    【 註 此言寒氣客於小腸之間,轉入於腸內,故不成積聚而為後泄腹痛也。】

    熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅乾不得出,故痛而閉不通矣。

    【 註 熱氣者,寒氣稽留而化熱也。小腸為赤腸,乃心臟之腑,故感火氣而化熱。小腸主液,腸中熱則液消而為癉熱矣。液消熱燥則受盛之物堅乾而不得出,故痛閉不通矣。】

       厥論

    手心主、少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。

    【 註 手心主者,手厥陰包絡之氣。手少陰者,心臟之氣。君相二火并逆,將自焚矣,故死。】

       奇病論

    帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚。

    【 註 皮膚為陽,筋骨為陰,是以筋病則尺脈數。諸筋之會,聚於宗筋,衝脈者,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋,是以筋病而腹必急。夫十二經之筋病,惟手太陰甚則成息賁,脅急吐血;足少陰筋病甚者,死不治。是以白色黑色見者,則病甚也。】

       標本病傳論

    心病,先心痛,一日而欬,三日脅支痛,五日閉塞不通,身痛體重。三日不已死,冬夜半,夏日中。

    【 註 心先痛者,病先發於心。欬者,一日而之肺;脅支痛者,三日而之肝;閉塞不通,身痛體重者,五日而之脾。此皆逆傳其所勝,是以三日不已而死。心為火臟,冬之夜半者,水勝而火滅也;夏之日中者,亢極而自焚矣。】

    腎病,少腹腰脊痛胻痠,三日背(月呂)筋痛、小便閉,三日腹脹,三日兩脅支痛。三日不已死,冬大晨,夏晏晡。

    【 註 病先發於腎,則少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱,則背(月呂)筋痛,小便閉;三日而之胃,則腹脹;三日而之肝,則兩脅支痛。冬之大明在辰,土旺而水滅也;夏之晏晡在亥,水絕而不能生也。】

    肝病,頭目眩脅支滿,三日體重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛、脛痠。三日不已死,冬日入,夏早食。

    【 註 病先發於肝,則頭目眩,脅支滿。三日而之脾,則體重身痛;五日而之胃則脹;三日而之腎,則腰脊少腹痛。三日不已死,夏早食者,寅卯之時木氣絕而不生也;冬日入者,申酉之時金氣旺而剋木也。】

       脈解篇

    少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側者,陰氣藏物也。物藏則不動,故不可反側也。

    【 註 九月少陰心主氣,少陽為君火之相,故至九月為心之表,其氣更甚。然君相之火,為時所遏,故心脅痛。九月收藏之時,少陽不能樞轉,故不可反側。】

    陽明所謂胷痛少氣者,水氣在臟腑也。水者陰氣也,陰氣在中,故胷痛少氣也。

    【 註 此無形之水氣上乘而為之也。】

       氣交變大論

    歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病腹痛、溏泄、腸鳴。

    【 註 諸甲之歲,土運太過,雨濕流行,腹痛乃腎臟之病,土勝而水傷也。】

    歲木太過,風氣流行,民病腸鳴、腹支滿。

    【 註 諸壬之歲,木運太過則勝土,腸鳴腹滿,脾病也。】

    歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民病身熱,煩心躁悸,陰厥,上下中寒,譫妄心痛,甚則腹大腹滿脛腫,寢汗出,憎風腸鳴。

    【 註 諸丙之歲,水運太過,寒氣流行,故邪害心火。寒氣上乘,迫其火氣外炎,故身熱。心煩心悸者,水氣上凌於心也。躁者,火氣不交於陰也,陰氣寒甚,故厥逆於上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不寧,故譫妄也。】

    歲火不及,寒乃大行,民病胷中痛,脅支滿,鬱冒曚昧,心痛暴瘖。

    【 註 火運不及,寒乃勝之,則陽氣不能施化,故為此諸痛,所謂寒勝則痛痺也。鬱冒曚昧,寒濕之氣冒明也。水寒乘心,故心痛。心主言,故暴瘖。】

    歲水不及,濕乃大行,復則大風暴發,痛於心腹。

    【 註 水弱土勝,木後復之,故大風暴發。風氣入於膈中,在上則痛於心,在下則痛於腹也。】

    歲木不及,燥乃大行,民病中清,胠脅痛,少腹痛,腸鳴。

    【 註 中清,中氣冷也。胠脅少腹痛,肝木之病。肝氣虛逆,更兼中清,故腸鳴。】

    歲金不及,炎火乃行,復則民病口瘡,甚則心痛。

    【 註 六乙之歲,金運不及,則所勝之火氣乃行。金弱火亢,水乃復之,故水寒之氣上乘,迫其心火外炎,故民病口瘡,甚則心痛。】

    歲土不及,風乃大行,化氣不令,草木茂榮,飃揚而甚,秀而不實,上應歲星,民病飱泄、霍亂、體重、腹痛、寒中胷脅暴痛,下引少腹,善太息。

    【 註 六己之歲,土運不及,木反勝之,由是風木傷土,民則有飱泄、霍亂、體重腹痛,肌肉之病。】

       五常政大論

    少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,心痛,胃脘痛,厥逆膈不通。

    【 註 《靈樞》曰:厥陰心包絡所生病者,心痛煩心。胃脘痛者,木剋土也。土位中央,膈不通,則上下厥逆。】

    太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,熱氣妄行,寒乃復,善忘,甚則心痛。

    【 註 寒氣下臨,藏氣上從,而熱氣妄行,霜寒以復之,是以神氣傷而善忘,甚則心痛也。】

    太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,胷中不利,厥逆,心下痞痛,少腹痛,時害於食。

    【 註 太陰司天,則太陽寒水在泉。心下痞者,上下水火之氣不交也。少腹痛者,腎病於下也。時害於食者,水上乘土也。】

       六元正紀大論

    金鬱之發,民病欬逆,心脅滿,引小腹,善暴痛,不可反側。

    【 註 此受司天在泉之勝制,鬱極乃發,以報復其歲氣。《靈樞》曰:足少陽是動,病心脅痛不能轉側。】

    土鬱之發,民病心腹脹,腸鳴而為數後,甚則心痛脅(月真),嘔吐霍亂,飲發注下,胕腫身重。

    【 註 腹脹腸鳴諸證,皆感土氣而發。】

    水鬱之發,民病寒客心痛,腰椎痛,大關節不利,屈伸不便,善厥逆,痞堅腹滿。

    【 註 腰睢,腎之腑,關節屈伸,筋骨之病,腎主骨而筋屬於節也。厥逆痞堅腹滿者,陽氣下藏中氣寒也。】

    木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。

    【 註 此受司天在泉之勝制,鬱極乃發,以報復其歲氣。如下卯丁酉歲,少角木運而上臨陽明,壬子壬午歲,太角木運而陽明在泉則木氣皆鬱矣。胃脘痛等病,木勝而土傷也。】

    太陰所至,為積飲痞膈。

    【 註 此春病之常也,土位中央而分旺於四季,故四時為痞積中滿之病。】

    太陰所至為積滿。

    【 註 此夏病之常也。】

    太陰所至為中滿。

    【 註 此秋病之常也。】

       至真要大論

    少陰司天,熱淫所勝,民病胷中煩熱,心痛肺(月真),腹大滿,膨膨而喘欬。

    【 註 少陰司天,子午歲也。胷中煩熱諸證,乃火淫而金傷也。】

    厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,腹脹。

    【 註 厥陰司天,已亥歲也。胃脘痛等病,乃木淫而土傷也。】

    太陽司天,寒淫所勝,民病厥心痛,胷腹滿,手熱肘攣,腋腫,心澹澹大動,胷脅胃脘不安。

    【 註 太陽司天,辰戌歲也。心痛諸證,乃寒凌心火,逼其火熱上炎,而水火寒熱交爭也。】

    陽明司天,燥淫所勝,民病腹中鳴,心脅暴痛,不可反側。

    【 註 陽明司天,卯酉歲也。腹中鳴,寒清於中也。心脅暴痛,肝經病也。】

    歲少陰在泉,民病腹中常鳴,氣上衝胷,喘不能久立,少腹中痛,腹大。

    【 註 少陰在泉,卯酉歲也。腹中鳴氣上衝胷,火氣上奔也。熱在下焦則少腹痛,熱在中焦則腹大也。】

    歲厥陰在泉,風淫所勝,民病心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫。

    【 註 厥陰在泉,寅申歲也。厥陰肝脈上貫膈布脅肋,故為心痛支滿等病。腹脹善噫,木淫而土病也。】

    太陰之勝,火氣內鬱,心痛胃滿,少腹滿。復則體重中滿,飲食不化,陰氣上厥,胷中不便。

    【 註 心痛者,木盛而傳於火也。胷中,膻中也。宗氣之所居,陰氣上逆,故胷中不便。】

    厥陰之勝,胃膈如寒,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飱泄,少腹痛,甚則嘔吐,膈咽不通。復則少腹堅滿,裏急暴痛,厥心痛。

    【 註 胃膈如寒,胃土病也。風氣淫於上,則胃脘當心而痛,上支兩脅,甚則嘔吐,膈咽不通。淫於下,則腸鳴飱泄少腹痛也。少腹堅滿,裏急暴痛,厥陰之氣鬱而欲發也。】

    少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,少腹痛,下沃赤白。

    【 註 少陽之氣合於三焦,故熱客於胃。蓋三焦之原皆出於胃也,而與心主包絡相合,故煩心心痛。】

    陽明之勝,清發於中,胷中不便。復則心痛痞滿,腹脹煩心,病在膈中。

    【 註 胷中不便者,陽明清氣在上也。心痛痞滿腹脹者,乘火上也。煩心者,病在膈中,陽明之氣上逆也。】

    太陽之勝,凝溧且至,寒厥入胃,則內生心痛。復則厥氣上行,心胃生寒,胷膈不利,心痛痞滿。

    【 註 太陽寒水氣勝,故凝溧且至,厥逆而入於胃者,水侮土也。胃絡上通於心,故心痛也。】

    少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,心痛,鬱冒不知人。

    【 註 煩躁,火煩而陰躁也。少腹絞痛,少陰之氣發於下也。心痛乃火氣自傷。鬱冒不知人者,寒熱之氣亂於上也。】

    少陰在泉,主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痺皆作。

    【 註 心痛發熱,乃寒水之主氣,上乘在泉君火也。】

    少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白、溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔。

    【 註 腰腹痛惡寒者,客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷,故惡寒,甚則下白溺白者,病及於陽明太陰之主氣也。蓋金主氣,氣化則溺出。溺白者,氣不化而溺不清也;下白者,土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病,故曰反。主勝則熱反上行而客於心。心痛發熱者,君相二火之客氣反上行而自病也。格中而嘔者,太陰之客氣自病也。】

    陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥於腸,上衝胷中,甚則喘不能久立。

    【 註 清氣動下者,清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者,太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛少腹生寒者,太陽寒水之氣發於下也。下為鶩溏者,水下泄也。寒厥於腸,上衝胷中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及於胷中之肺臟也。】

    歲少陽在泉,火淫所勝,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤。

    【 註 熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛而溺赤也。】

    陽明在泉,燥淫所勝,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側。

    【 註 陽明在泉,子午歲也。嘔苦善太息,心脅痛不能轉側者,足少陽病也。】

    厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛,厥心痛,汗發嘔吐,飲食不入。

    【 註 少腹堅滿,裏急暴痛,厥陰之氣鬱而欲發也。嘔吐飲食不入,木淫而土敗也。】

    少陽司天,主勝則胃滿欬仰息。

    【 註 少陽司天,初氣三氣,乃君相二火;二之氣乃太陰濕土,火土之氣上逆也。】

       氣厥論

    肺移寒於腎為涌水,涌水者按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。

    【 註 腎為水臟,肺主生原,肺之寒邪下移於腎,而腎之水氣反上涌於肺矣。大腸乃肺之腑,肺居膈上,故水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯有聲,如以囊裹漿者,水不沾流,走於腸間也。】

       病能論

    黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當如何?岐伯對曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細。沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。

    【 註 胃脈,右關脈也。人迎,結喉兩旁之動脈。蓋胃氣逆則不能至於手太陰,而胃脈沉細矣。氣逆於胃,則人迎甚盛,乃熱聚於胃而不行,則留滯為癰也。】

      靈樞經

       邪氣臟腑病形篇

    心脈微急為心痛引背,微滑為心疝引臍。

    【 註 微急乃邪薄於宮城之外,而臟之神未受傷;滑則陽盛在下,則少腹當有形也。】

    肺脈微急為肺寒熱,怠惰欬唾血,引腰背胷;微大為肺痺引胷背。

    【 註 肺寒熱者,皮寒熱也。寒在皮毛,故微急。肺主氣怠惰欬唾血,引腰背胷痛,皆肺虛寒之所致。微盛於上則為肺痺引胷背,蓋從下而上也。】

    肝脈微大為肝痺,陰縮,欬引小腹。

    【 註 肝脈抵少腹上肺,欬引小腹,經氣逆於上下也。】

       壽夭剛柔篇

    怫愾賁響,風寒客於腸胃之中。

    【 註 此因風寒之病氣,所謂氣勝形者是也。】

       師傳篇

    寒中之屬則便熱,腸中寒則腸鳴飱泄。

    【 註 腸中寒則腸鳴飱泄者,寒熱外內之相應也。】

    臍已上皮熱,腸中熱則出黃如糜。臍已下皮寒,胃中寒則腹脹。

    【 註 寒熱外內之相應也。】

       脹論

    大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飱泄不化。

    【 註 此衛氣逆於城郭之中而為腑脹也。】

       寒熱病篇

    小腹臍下三結交,三結交者,陽明太陰也,臍下三寸關元也。

    【 註 三結交者,足太陰陽明與任脈交結於小腸臍下也。】

       玉版篇

    腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,逆也。

    【 註 此榮衛血氣之不調,逆傷於腎也。】

       經脈篇

    肺手太陰之脈所生病者,欬,上氣喘渴,胷滿。

    脾足太陰之脈,是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,心下急痛。

    心主手厥陰心包絡之脈,循胷出脅,是動則病胷脅支滿,心痛掌中熱。

    膽足少陽之脈,是動則病善太息心脅痛,不能轉側,胷脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前,及諸節皆痛。

    肝足厥陰之脈所生病者胷滿。

    【 註 凡此皆經脈所循之部分為病也。】

    手少陰之別名曰通里,其實則支膈。

    【 註 手少陰之別絡,與經相干,名曰通里。其氣實,膈間若有所支而不暢。】

    手心主之別名曰內關,心系實則心痛。

    【 註 手心主別絡,與經相干於內關之間,心系實則心痛,心系與包絡之相通也。】

    足太陰之別名曰公孫,其別者入絡腸胃,實則腸中切痛。

    【 註 足太陰之別絡,與經相干於公孫之間,其別行者,入絡腸胃,氣有餘而實,則為腸中切痛。】

    任脈之別名曰尾翳,實則腹皮痛,虛則癢搔。

    【 註 蓋言任脈之別絡出於下極,以散於腹絡,氣實則腹皮急,虛則癢搔。】

       經筋篇

    手心主之筋,其病前及胷痛息賁。

    【 註 手心主之筋散胷中,而結於胃脘之賁間,故前及胷痛息賁也。】

    足太陰之筋聚於陰器,上腹,結於臍,其病下引臍痛。

    手少陰之筋,起於小指之內側,循臂,下繫於臍。

       營氣篇

    營氣入臍中。

       衛氣篇

    衛氣在腹者,止於臍左右之動脈。

    【 註 陽明之血氣,從衝脈而出於腹氣之街,故與衝脈會於臍之左右動脈也。】

       百病始生篇

    積留著於陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。

    【 註 陽明之經乃胃之大絡,故挾臍而居,飽則水穀之津注於外,故大,飢則津血少,故小也。】

       骨度篇

    胷圍四尺五寸。

    【 註 此胷骨圍轉一週之總數也。】

       熱病篇

    熱病挾臍急痛。

    【 註 挾臍急痛者,外淫之風邪,客於心下而為伏梁也。】

       四時氣篇

    腹中常鳴,氣上衝胷,喘不能久立,邪在大腸。

    【 註 此邪在大腸而為病也。大腸為傳導之官,病則其氣反逆,是以腹中常鳴,氣上衝胷,喘不能久立也。】

    飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

    【 註 此邪在胃脘而為病也,食飲不下,膈塞不通,如邪在上脘,則不能受納水穀,如邪在下脘,則不能傳化糟粕也。】

    小腹痛腫,不得小便,邪在三焦。

    【 註 此邪在膀胱而為病也。膀胱主約下焦,邪客之,則小腹腫痛,不得小便也。】

       癲狂篇

    厥逆為病也,足暴清,胷將若裂,腸若將以刀切之,煩而不能食。

    【 註 此足少陰之本氣厥逆而為病也。少陰之氣逆於內,故足暴清也。胷將若裂,腸若將以刀切之,煩而不能食者,厥氣從腹而上及於心胷也。】

       厥論

    真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。

    【 註 夫四臟厥逆而為心痛者,從經脈而薄於心之分也。心為君主之官,神明出焉,故心不受邪。若傷其真臟而為真心痛者,不竟日而死矣。】

       百病始生篇

    虛邪傳舍,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飱泄,食不化。其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下。臂手,孫絡之居也,浮而緩,不能拘積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則,(月真)滿雷引,故時切痛。

    【 註 虛邪者,虛鄉不正之邪風。孫絡者,腸胃募原間之小絡。蓋胃腑所出之血氣,滲出於胃外之小絡,而轉注於大絡,從大絡而出於孫絡、皮膚,其著於內之孫絡而成積者,其積往來上下,其臂手孫絡之居於外也,浮而緩,不能拘束其積而止之,故往來游行於腸胃之間,胃腑之水津滲注於外,則濯濯有聲也。】

       癰疽篇

    癰發於胷,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治下入腹,不治,七日死矣。

    【 註 胷者,膻中之分,宗氣之所居也。宗氣出於陽明,不早治,則下入於腹而傷陽明胃氣,胃氣傷則七日死矣。】

    發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實、[艹(舌瓜)][艹(婁瓜)],常苦寒熱。急治之,去其寒熱。十歲死,死後出膿。

    【 註 膺乃足厥陰陽明之部分,故疽發於此,其名曰甘。色青狀如穀實、[艹(舌瓜)][艹(婁瓜)]者,如米穀、如(艹舌)蔞之子實也。陰陽互交,故往來寒熱。至十年而後發乃死,此即乳巖石癰之證也。蓋臟腑之氣將衰,則毒氣發而潰爛死矣。】

      扁鵲難經

       腹痛

    假令得肝脈,其外證善潔,面青,善怒;其內證臍左有動氣,按之牢若痛。

    得心脈,其內證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心、心痛。

    得脾脈,其內證當臍有動氣,按之牢若痛。

    得肺脈,其內證臍右有動氣,按之牢若痛。

    得腎脈,其內證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣小腹急痛。

    脈有三部,中部法人,主膈以下至臍之有疾也。

      金匱要略 【 漢?張機】

       胷中諸病

    師曰:夫脈當取太過不及。陽微陰弦,即胷痺而痛。所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胷痺心痛者,以陰弦故也。

    胷痺之病,喘息欬唾,胷背痛短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,(艹舌)蔞薤白白酒湯主之。

    胷痺不得臥,心痛徹背者,(艹舌)蔞薤白半夏湯主之。

    胷痺心中痞氣,氣結在胷,胷滿脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

    胷痺,胷中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘皮枳實生薑湯亦主之。

    胷痺緩急者,薏苡仁附子散主之。

    心中痞諸逆心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。

    心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。

    按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

    心胷中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

    肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胷中痛,不得轉側,食則吐,而汗出也。

    心中寒者,其人苦病心如噉蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注,其脈浮者,自吐乃愈。

    心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。

    有支飲家欬煩胷中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。

    厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。

    病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胷中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微欬喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元。始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胷脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮欬喘逆。當先攻擊衝氣,令止乃治欬,欬止其喘自瘥。先治新病,病當在後。

    痓為病胷滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。

    寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛緩則為中風。邪氣中經則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胷滿而短氣。

    病人胷滿脣痿,舌青口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。

    趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒疝瘕,腹中痛,醫反下之,即胷滿短氣。

    嘔而胷滿者,茱萸湯主之。

    瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝,不衝者心下則痞。

    水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。

    心下有痰飲,胷脅支滿目眩,苓桂朮甘湯主之。

    病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

    膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之,不愈,木防己湯主之。支飲胷滿者,厚朴大黃湯主之。

    卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

    虛者即愈,實者三日復發。復興不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

       腹中諸病

    趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。

    病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下之黃自去。

    腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。

    病者痿黃,躁而不渴,胷中寒實而利不止者,死。

    病腹滿發熱,十日脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

    腹中寒氣雷鳴切痛,胷脅逆滿嘔吐,附子粳米湯主之。

    痛而閉者,厚朴三物湯主之。

    腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。

    脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

    五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃(上庶下虫)蟲丸主之。

    石水其脈自沉,外證腹滿不喘,黃汗。其脈沉遲,身發熱,胷滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。

    問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水。若小便自利及汗出者,自當愈。

    師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足;趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足則手足逆冷,手足逆冷則榮衛不利,榮衛不利則腹滿腸鳴,相逐氣轉,膀胱榮衛俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痺不仁。陰陽相得,其氣乃行。大氣一轉,其氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。

    陽明病脈遲者食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作穀疽,雖下之腹滿如故,所以然者,脈遲故也。洒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。

    腹滿舌萎黃,躁不得眠,屬黃家。

    黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。

    黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。

    下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。

    下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。

    嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

    下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。

    虛勞裏急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。

    奔豚,氣上衝胷,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。

    腹滿口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。

    諸勞腹痛而嘔者,宜柴胡湯。

    病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦反洪大,故有蚘蟲。

       少腹諸病

    男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白,時目瞑,兼衄,少腹滿,此為勞使之然。

    黃家,日晡所發熱而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

    夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩髮落,脈極虛芤遲,為清穀亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

    虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。

    淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。

       臍悸

    發汗後臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

    心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。

    假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。

       腸癰

    腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

    腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

      中藏經 【 漢?華佗】

       滿痛諸證

    心病則胷中痛,虛則胷腹及腰背引痛,及心中疼,心脈大,甚則胷中滿而煩。又心病則先心痛而欬,心積則胷滿悸,脈虛則不樂,胷腹中若痛。

    脾脈急則膈中不利,滑則蟲毒腸鳴中熱,濇則腸(疒頹)。

    脾病腹中鳴痛,脾寒則使人腹中痛。

    胃寒則腹中痛,虛則胷中短氣,穀不化。

    肺實則胷滿,脈太過則令人氣逆胷滿。

    大腸積冷則脾痛不能久立,病已則泄,虛則喜滿。

    腎有水則腹大臍腫,小腹結痛,氣上衝心,寒則結在臍下也;有厥氣則臍下重悶,或有痛絕。

    下焦病則令人腹脹氣滿,小腹堅,溺而不得便而窘迫也。寒則飲食不消,虛則腸鳴膨脹。

    病心腹脹滿,痛不止,脈堅大洪者死。

    病腹中痛,其脈浮大而長者死。

    病腹痛而喘,其脈滑而利,數而緊者死。

       腸鳴

    脾脈微滑,則蠱毒,腸鳴,中熱。

    胃者腑也,虛則腸鳴脹滿,引出滑泄。

    中焦虛,則腸鳴膨脹。

       臍突

    腎有水則腹大臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕,如牛鼻頭汗出,是為逆。

    脾脈至大而虛,有積,脾氣絕則十日死,又臍出者亦死。

    掌腫無紋,臍腫出,囊莖俱腫者死。

       臍下重

    腎中寒,結在臍下,腎脈來而細軟,附於骨者是也,實則煩悶臍下重。

    膀胱滿脹,則小便不下,臍下重悶,或有痛絕,則三日死。死,鷄鳴也。

      脈訣 【 晉?王叔和】

       腸腹諸痛

    下指定位圖歌:陽數即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。

    肺脈歌曰:溢出胷中滿,氣泄大腸鳴。

    脾臟歌曰:濕多成五泄,腸走若雷奔。

    滑脈歌曰:尺部見滑臍似冰,飲水下焦聲瀝瀝。

    濇脈歌曰:尺部如濇逢逆冷,體寒臍下作雷鳴。

    緊脈歌曰:隱指寥寥入尺來,激結繞臍常手捧。

    微脈歌曰:尺部見之臍下積,身寒飲水即呻吟。

      千金方 【 唐?孫思邈】

       胷腹諸病

    胷痺之病,令人心中堅滿痞急痛,肌中苦痺,絞急如刺,不得俛仰,其胷前皮皆痛,手不得犯,胷中愊愊然而滿,短氣,欬唾引痛,咽塞不利,習習如癢,喉中乾燥,時欲嘔吐,煩悶,自汗出,或徹引背痛,不治之,數日殺人。

    寒氣卒客於五臟六腑,則發卒心痛胷痺。感於寒,微者為欬,甚者為痛、為泄。厥心痛,與背相引,善瘛,如物從後觸其心,身傴僂者,腎心痛也;厥心痛,腹脹滿,心痛甚者,胃心痛也;厥心痛,如以針錐刺其心,心痛甚,脾心痛也;厥心痛,色蒼蒼如死灰狀,終日不得太息者,肝心痛也;厥心痛,臥若從心間痛,動作痛益甚,色不變者,肺心痛也。真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。蚘心痛,心腹中痛,發作腫聚,往來上下行,痛有休止,腹中熱,善涎出,是蚘咬也。以手按而堅持之,勿令得移,以大針刺之,復久持之,蟲不動乃出針。心下不可刺。中有成聚,不可取於俞。腸中有蟲蚘咬,皆不可取以小針。

    診得脾積脈浮大而長,饑則減,飽則見,(月真)氣與穀爭減,心下纍纍如桃李起見於外,腹滿嘔泄腸鳴,四肢重,足脛腫厥,不能臥,是主肌肉損,色黃也。

    脾病為瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,恒山丸主之。

    大腸中風者,臥而腸鳴不止,灸大腸俞百壯,可服續命湯。

       試胷內生癰法

    胷中痛而短氣者,當令入闇室中,以手指捺左眼,視若見光者,胷中有結癰;若不見光者,是瘭疽內發出也。

       腸癰

    卒得腸癰而不曉其病候,愚醫治之,錯則殺人。夫腸癰之為病,小腹重而強,抑之則痛,小便數似淋,時時汗出,腹惡寒,其身皮皆甲錯,腹皮急如腫狀。其脈數者,小有膿也;其脈遲緊者,未有膿也。甚者腹脹大,轉側聞水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍中出,或大便出膿血。

    問曰:官羽林婦病,醫脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之即愈?師曰:寸口脈滑而數,滑則為實,數則為熱。滑則為榮,數則為衛。衛數下降,榮滑上升。榮衛相干,血為濁敗。小腹痞堅,小便或濇,或復汗出,或復惡寒,膿為已成。設脈遲緊,即為瘀血,血下則愈,大黃牡丹湯主之。

      仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】

       腹痛

    有寒有熱,有死血,有食積,有痰飲,有蟲。

    氣血、痰水、食積、風冷諸證之痛,每每停聚而不散。惟蟲痛則乍作乍止,來去無定,又有嘔吐清沫之為可驗。

       肚皮痛

    肚皮痛者,由腎虛不能行水,加之酒麵無度,洒與水交聚於腹中,而麵毒復纏滯其氣,是以水滲於肚皮而作痛矣。以錢氏宣風散,用蜜水煎,嚥下神保丸,俟其大便流行,後以青木香丸一分,安腎丸倍之,用二陳湯煎水,空心嚥下,脾腎氣復,自然向安。

      瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】

       井疽發

    此證發於胷者名曰井疽,狀如豆大,三四日起。若不早治,必入於腹。入腹不療,十日當死。急服內固清心散可治。若內發傷膜,主死無疑。治法與發胷、發背同。

       穿心冷瘻

    此毒生於心窩,初起則心頭如火熱,其毒則先內潰心包,方出皮膚,令人心神恍惚,盜汗多出,二目皆紅,舌如鷄金,背裏外俱熱易治;若毒發於外,冷氣攻心,常嘔吐惡心,口吐冷痰,惡聞食味而氣臭者,死。

       蜂窩發胷

    此證蜂窠發於胷乳間,乃心火熱盛,須用依前疏導心火之藥稍治之,遲則熱必攻心,必然死矣。內服發胷煎藥,外貼膏藥,後用摻藥,洗用猪蹄湯。

       發肚毒

    發肚之毒,有發腹肚、或手肚、足肚者,俱為發肚,若不速治,必致喪命。便服鐲毒流氣飲三四服,并服六皮四子湯,內托散加木瓜、檳榔、蒼朮,空心煎服。未潰用金箍散;已潰後外貼金絲膏,內服蠟礬丸。

       肚癰

    此毒生於脾經,因食煎煿油膩,酒醉太過,及行房事,以致毒不流通,聚成此癰,或生在外,或生在內。若不速治,潰透脾膜即死。先服六君子湯加厚朴、砂仁、青皮、芍藥、木香、枳殼、甜瓜子、黃芪,次服內補十宣散、蠟礬丸。

    潰後久不愈,用六合回生丹、猪腰子法治之。未潰爛之前,按內有膿狀,急用腸癰之行藥,追膿大便中出,庶易愈矣。

       肋肚癰

    此癰受在大小腸二經氣壅而發出在表,乃結癰聚毒也,當用內托流氣飲,外用圍藥。內服腸癰從大便會膿之藥治之,調理禁忌之法相同。

       臍癰

    此證生於臍內,因食生冷油膩之物,積聚於氣海之間,聚結成癰,若不速治即內潰。臍內出膿,四圍堅硬或出血水者,即難治也,無此則生。

    如未潰破,按之有膿,將治腸肚癰行藥,從大便中出,甚妙。痛加乳香。

    婦人此癰受在心,流於小腸經,發在臍中,堅硬如石,與男子不同,此是惡毒證也,當用內托流氣飲、定痛三香飲治之。治法須用圍藥,并同男子臍癰之藥,加減治之。

       九發

    九發者,肺疽、心疽、肝疽、腎疽、脾疽、胃疽、大腸疽、三焦疽、小腸癰,須驗其人所發為依據。此候審定癰疽淺深,其病從何臟腑發,先曾食何乳石,又驗其氣血虛實。穿潰出入者可治。發於內者,則傷膜流膿,大便出者必難治。若以藥令膿大便出者,則藥味入於經絡,引出無害,當參詳而療之。愈後一年之外,不許遠行及行房事。若不知戒,終至於斃。

       小腸癰

    此證因膀胱有熱,蓄毒不流結成,以致臍中堅硬結核,小便疼痛,日夜下利無度,用敗毒散加猪苓、澤瀉、木通、燈草、甘草梢、瞿麥,又用連根葱十根搗爛盦臍上,多服金花丸。大要用前腸癰、肚癰之法治之。

       盤腸癰

    此毒因閃肭而得之,用獨活散,此即治腕疽藥。

       胃脘癰

    《素問》云:人病胃脘癰,當候胃脈,沉細者氣逆,氣逆者人迎甚盛則熱。人迎者胃脈,逆而盛,熱聚胃口不行,故留為癰。其發寒熱如瘧,身皮甲錯,或嗽或嘔,或吐膿血,宜升麻連翹湯。熱聚胃脘,留結為癰,須要知戒。

       心肝燥

    心者君主之官,神明出焉。肝者將軍之官,謀慮出焉。二官有君臣之分,一身之主宰,其可傷也!此癰受在心,心主行血,氣血熱傷於經絡,此是惡毒之證,不可不審也。當用定痛敗毒散;如不散,用內托流氣飲。

      濟生方 【 宋?嚴用和】

       心痛

    夫心痛之病,醫經所載,凡有九種:一曰蟲心痛,二曰疰心痛,三曰風心痛,四曰悸心痛,五曰食心痛,六曰飲心痛,七曰寒心痛,八曰熱心痛,九曰去來心痛。其名雖不同,而其所致,皆因外感六淫,內汨七情,或飲啖生冷果食之類,使邪氣搏於正氣,邪正交擊,氣閉塞,鬱於中焦,遂成心痛。夫心乃諸臟之主,正經不可傷,傷之則痛。若痛甚手足青過節者,則名曰真心痛。真心痛者,旦發夕死,夕發旦死。若乍間乍盛成疹而不死者,名曰厥心痛,不過邪氣乘於心支別絡也。寸口脈緊,心脈甚急,皆主心痛。又有痛甚而心脈沉伏者有之矣。王叔和云:心腹痛脈沉細瘥,浮大弦長命必殂。治法當推其所自而調之,痛無不止矣。

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