昨天午休的时候,听到邻座的一向脾气温和的同事和父母在电话里吵了起来。在安静的办公室内,这低声的小吵不免显得有些格格不入。
问了原因才知道,同事的妈妈颈椎有点问题,导致经常性的头痛。年初就催着去医院检查,但父母总觉得去一趟医院就要花很多钱,就这么一拖再拖,同事是又急又气。
家家有本难念的经,父母总想着有些小病痛,自己熬一熬就过去了,为子女省钱省事。
殊不知,许多大病就是这么熬出来的。
而且,无论是老家的新农合,还是公司交的职工医保,看病住院都能帮我们减轻不少压力。
但很多人都不知道医保到底是怎么报销的,全部自己承担,多花了不少冤枉钱。
今天我们就先来聊聊医保的报销规则~
医保到底能报销多少钱?
医保,可以说是五险一金里最实用的一项,也是平时大家用的最多的一项。
我们在使用医保报销的时候,要关注三道槛:起付线、封顶线、以及报销范围。
首先,我们来看起付线。
上海这边,住院的起付线是1500元/年;门急诊是先由个人账户支付,用完后,本人先负担1500元,超过部分再按比例报销。
举个例子,如果小王在上海因病住院,没花到1500元,不好意思,不能报销;如果他一共花了2000元,那超出的500元就可以按规定报销。
当然,各地的医保政策差别比较大,起付线也不一样。拿广州来说,住院的起付线只有400元,很让人羡慕了。
如果想知道你所在城市的医保情况,可以拨社保局的电话12333进行咨询和确认。
接着,我们再来看封顶线。
这个意思很简单,一个人一年最多给报这么多,超过的部分,不给报。
在上海住院和门诊大病,最多可报销55万,一些三四线城市的报销上限只有20多万。
这个和城市的经济水平相关。
最后,来看报销范围。
自费内容、自付部分都是不能报的,比如生活中常见的牙齿矫正,就报不了。
只有那些医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。
如果你想进一步了解,可以关注下:药品目录、诊疗项目目录、以及医疗服务设施标准。
那到底能报多少钱呢?
报销金额 =(医疗总花费 - 起付线 - 报销范围外的费用)× 报销比例
最后的报销金额,最高不能超过报销上限。
举个例子:
假设小王住院花了40万,起付线是1500元,其中5万元在报销范围外,报销限额是55万,报销比例为85%。
报销金额=(40万-1500元-5万)×85%=296225元。
因为报销上限是55万,所以最后小王个人只需要承担103775元。
下篇将告诉大家如何让报销的钱更多~欢迎关注!
你在生活中遇到过什么医保问题吗?可以给我留言私信,看到必回~
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