三踝骨折

术前Ct 和三维

1，后外侧切口和内侧切口。注意腓骨靠上的腓浅神经。大隐静脉。

2，先做后踝，空心钉，让我40mm。

牵引复位，克氏针临时固定，透视，钻孔上空心钉。

3，后做腓骨，解剖板（一根14mm普通钉固定钢板，远端18和16mm小锁定钉，近端三枚14锁定钉，最后才普通钉换成锁定钉）。

骨折复位，把复杂骨折变成简单骨折，先复位近端骨块再复位远端，解剖要清晰，视野要开阔。剥离要适度。

4，最后内踝，暴露踝穴，冲洗干净，临时克氏针固定，中间克氏针钻孔后60mm空心钉加垫片固定。