慎用补阳还五汤

治偏枯慎用王勋臣的补阳还五汤

不是跟罗博士唱反调。

（其实罗博士在介绍相关补阳还五汤时也特别强调，PS：对于脑出血的患者要慎重使用，应该请医生开方。在舌质红、舌苔黄腻的时候千万不要用。）（但我担心有可能有的人会忽略没有注意到，以及不知道如果用错了的后果，老百姓常常会以为中药随便吃吃不要紧的……×××）

我第一次听闻罗博士的语音版补阳还五汤时，可开心可兴奋了，因为当时刚好是刚刚去看望了一个小中风偏瘫的朋友，心想，哇，马上正好看到这个，要不要研究一下，是否适合他，推荐给他。

然后往深了去了解，就发现这个补阳还五汤需要慎用。

今日为何 写这个，就是前几天买书，99-10，凑单买了本五块钱的《医林改错》，很是喜欢，小巧，纸质软软的，适合带在包包里，等候的时候，无聊的时候拿出来翻看，很轻。

然后就看见“补阳还五汤”了。

慎用补阳还五汤

于是上个月看到的那些东西，留存在脑海里，我想了想，该整理一下写出来。可能对有需要的人有帮助。

翻阅了张锡纯先生写的，“论治偏枯者不可轻用王勋臣补阳还五汤”，摘录如下:

今之治偏枯者，多主气虚之说，而习用《医林改错》补阳还五汤。

然此方用之有效有不效，更间有服之即偾事者，其何故也？

盖人之肢体运动，原脑髓神经为之中枢，而脑髓神经所以能司运动者，实赖脑中血管为之濡润，胸中大气为之斡旋。乃有时脑中血管充血过度，甚或至于破裂，即可累及脑髓神经，而脑髓神经遂失其斯运动之长职，又或有胸中大气虚损过甚，更或至于下陷，不能斡旋脑髓神经，而脑髓神经亦恒失其司运动之常职。

此二者，一虚一实，同为偏枯之证，而其病因实判若天渊。设或药有误投，必至凶危立见。是以临此证者，原当细审其脉，且细寻其未病之先状况何如。

若其脉细弱无力，或时觉呼吸气短，病发之后并无心头热头痛诸证，投以补阳还五汤恒见效，即不效亦必不至有何弊病。

若其脉洪大有力，或弦硬有力，更预有头疼眩晕之病，至病发之时，更觉头疼眩晕益甚，或兼觉心中发热者，此必上升之血过多，致脑中血管充血过剩，隔管壁泌出血液，或管壁少有 漏流出若干血液，若其所出之血液，黏滞左边司运动之神经，其右半身即偏枯，若黏滞右边司运动之神经，其左半身即偏枯。

此时若投以建瓴汤，一二剂后，头痛头晕即愈。继续服之，更加以化瘀活络之品，肢体亦可渐愈。

若不知如此之法，惟确信王勋臣补阳还五之说，于方中重用黄芪，其上升之血益多，脑中血管必将至破裂不止也，可不慎哉。

意思是说，如果您不知道这个道理，只相信王勋臣补阳还五汤的理论，在方子中重用了黄芪，那么上升的血会更多了，脑血管有可能会破裂，血流不止，一定要谨慎使用。

如以愚言为不然，而前车之鉴，固有医案可征也。

如果您觉得我说的话不以为然，但是前车之鉴，有医案可以作为佐证。

慎用补阳还五汤

所以，如果您想用补阳还五汤，必定细细号脉仔细合参，小心谨慎，并且要细问发病前的状况。

本想写到这里就结束，今日下午翻阅李可老先生的书，恰又看到“中风七则”里面记录的其之三，中风偏瘫（脑血栓形成）这一案例里，恰好用的就是补阳还五汤。正所谓慎用不等于不用，关键一定要分型辩证，仔细合参，不可草率套用。

李可老先生之所以收录七则中风的案例，就是告诉我们，至少有七种情形，切不可一听见中风偏瘫，就自己去药房抓个补阳还五汤去治，那样就很危险。

我写这篇文章的本意 即是如此。

我的理解粗浅得很，不对的地方，请指正。

我到海边送夕阳

2019.5.20  夜