先说一段旧闻吧，也许是太过印象深刻，过了近10年了，都还记得蛮清楚的。

李克强总理在一次基层调研考察中，一位中医师傅反馈：自己的按摩理疗服务价格每小时只有几十块钱，而在外面的“洗脚城”，一小时按摩服务的价格却有上百元。他觉得自己的劳动既没有价值，又没有尊严！

以药养医的现状

按摩的不如洗脚的、划肚皮的不如划鳝鱼的、开颅的不如理发的……

此类现象比比皆是，反映了我国医疗服务价格极不合理，由于劳务技术价格严重偏低，极大地挫伤了医务人员的积极性。

在成都某三甲医院：电针两个穴位，43元2穴位；拔罐，18元3罐，高强度一级护理，25元一天；一台肝癌移植手术，六七个人奋战七八个小时，所有医护人员的技术劳务费只有几千。

扭曲的医疗价格催生出了扭曲的医疗行为，医生的只能通过多开检查，多开药。

由于医疗消费是在医生主导下的消费，消费者根本没有讨价还价的余地，从而导致现在“大处方、烂检查”已经成为公立医院的一个顽疾……

被滥用的抗生素，被边缘化的针灸，几乎成为“屠龙之术”的正骨术……

多点执业

医生的工作场所在医院，那医生可以在很多家医院执业（工作）吗？

显然不是。

原来，医生的执业证只能挂在一家医院下面，而公立成为了第一选择，尤其是三甲大医院。

大树底下好乘凉，不为病人来源发愁，如果有条件的话，还可能参加一些科研项目，名利双收的选择。

高水平医生是重要的医疗资源，但是他们基本都集中在“大”医院。

排队3小时，看病3分钟。医疗资源的不平衡，专家号的过度消费，使得好大夫的价值并没有得到应有的回报。

北京某三甲医院专家医生：

从个人选择来说，他更愿意在私立医院为病人看病：

①有足够时间和病人做沟通，有足够的时间解析病历；

②有更好的工作环境，不用每天都面对乌压压的人头和嘈杂的人群；

③有更高的劳务收入，不用为了效益和指标去妥协病人的治疗方式。

多点执业，让好大夫有一种可能：在公立三甲医院做科研，提升技能；在私立高端医院做治疗，提升收入。

消费优质医疗服务

和药品不一样的是，医疗服务是医生的专业知识和技能，而作为一个知识工作者，作为一个专业技能输出者，医生最大的成本是时间。

如果以公立三甲医院普通部的就医情况来说，一个医生可能一个上午就要诊疗50个以上的病人，早上9：00-12：00，3个小时，180分钟，就算医生不上厕所、不间休，平均分摊到每个病人身上的时间，3份36秒。

花费300请的家政人员叫钟点工，花费3000请得家政人员叫保姆，花费30000请的家政人员叫管家。

但愿患者得其医，医者有其酬，不因外在因素而影响。

我们不能过分地要求医生总是平价低廉的，价格的市场调节作用是强大的，更高的收入水平有利于提高从业者的专业水平，也能让更多的新鲜血液进入到这个行业。

药是死的，医生是活得。好的医生才知道用什么样的药，解决什么样的问题，医生的价值在于医术的高明，而非药的价值。