“医生，给我来个全身体检”

经常听到有人来到医院，开口就说，给我来个全身体检。这种人要么是土豪，要么是被人撞了，反正不用自己出钱。

那有没有全身体检呢？有，也没有。

有呢，是指按部位来讲，你可以做个全身的CT，甚至是PET-CT，或者是MRI，有些部位是不适合做MRI的，比如肺。但CT也不是万能的，有很多的东西可能发现不了，因为CT是按密度来看的，假如是等密度，即病灶与所在脏器的病灶密度相等，很有可能发现不了，或者诊断不了，这时候需要增强检查，也就是打一种药进去，脏器的密度明显增强了，但病灶不一定有，有也会跟脏器的程度、时间不一定，这时候就能诊断了。即便贵如、强如PET-CT也不是万能的，做了它也可能还要做其他的检查，比如看韧带、肌肉、软组织，最好是做磁共振。因为每一种检查都是有针对性的。

上面说到的这些检查，是检查器质性病变，也就是说，长了东西（良、恶性肿瘤，肿瘤样变），或者脂肪变、硬化、水肿、感染。但还有些东西，是上述检查发现不了的，没有上面的改变，只是功能发生了改变 ，这个时候，只有抽血化验，用显微镜来观察。比如贫血了，血红蛋白会减少，细菌感染了，白细胞会增多，特别是白细胞里面的中性粒细胞，如果是病毒感染，则是淋巴细胞增多。

再比如一个肝功能，就分很多种，有看肝细胞是不是损伤的，一般选几种酶，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。有反映肝脏排泄的，因为咱们的肝脏是个解毒的器官，把东西排掉的能力很重要，这个时候就检查胆红素，还有体现的肝贮备和间质变化的功能检查。

如果是小孩子体检，主要是排除一些先天性疾病，再做一些很基础的就行。如果年纪大了，血压血脂血糖的这些的必查，再加一些肿瘤标志物。如果是男的，针对前列腺的，女性的，针对卵巢、乳腺。如果是空气不好的工厂，要查尘肺相关的检查……

所以，没有所谓的包检所有的全身体检，所有的检查都是有针对性的，针对不同的年龄、性别、工种……。再说，即便你把能做的检查都做了，也需要一个经验丰富的医生来做一个综合性的判断，没那么简单，特别是有问题，问题还不少的情况下。