昆山高新区江浦社区卫生服务中心
（文末有彩蛋哦！——糖尿病病人该怎么吃？）
五年以前，当孟斌刚刚毕业，选择做一名社区全科医生的时候，他也感觉到非常茫然和疑惑。“社区医生不就是给患者配药的吗？！”干这份工作到底有啥前途？但随着国家对全科医生的重视，以及出台的一系列政策，孟斌对这份事业的选择越来越笃定。他在接受云鹊医专访中说：“全科医生发展的前景还是很不错的，就拿我们江苏苏州而言，建立各种专病小区，比如高血压专病小区，糖尿病专病小区，这些都给我们全科医生提供了一个更好的发展方向。”
患者的一个微笑，或者一句感谢，也是孟斌继续前行的动力。经过他的提醒以及诊治，看到居民们很好的控制了血糖、血压。使得脑卒中，心脑血管、糖尿病的风险下降，避免去住院或者发生一些很严重的问题时，他就感觉到很欣慰。他说，“例如上个月，有一位病人来就诊时，测出血糖22mmol/L，我当时建议她去上级医院就诊，因为患者本身依从性差，不识字，也不愿去上级医院排队挂号。所幸，我们与昆山市中医院有医联体合作，当时就与昆山市中医院联系，并派专人在该医院接应，方便他优先就诊，后来那个病人回来之后，非常感谢我们。依从性也变好了。”
他工作的社区中，常住人口有九万六千人。因为江浦社区是新建的城市片区，随着大量外来人口的涌入，实际服务人口已经超过了15万人。再加上全科医生比较紧缺，所以他们平时的工作压力很大。常年担负着基本诊治、基本公卫、体检等事项。
凭借平时对于医学常识的积累，加上在云鹊医平台上的专项学习，孟斌医生最终在云鹊医——老年病专项知识竞赛中，经过初赛、复赛、决赛的层层突围，最终成功晋级，并获邀参加在四川眉山举行的《2018国际老年健康与老年病学论坛.中国眉山》。会后，他接受了云鹊医平台进行的专访。以下是访谈实录：
Q:您对国家出台的医联体政策的看法？以及在基层实施中遇到的困难与问题？
对于我们社区来说，一些疑难病和复杂病预约上级医院非常方便。这点还是蛮好的。当患者出现危重情况，我们可以直接联系上级医院进行绿色通道转诊，让病人享受优先住院，优先检查的便利，此外，社区医院也可以定期把医学专家请到医院中来。一方面，增加了我们社区的声望，提升了基层服务的水平与能力。另一方面，也方便了患者的就医。
不足之处在于，我们尚处在医联体合作初期，还需要双方不断磨合。希望未来与医联体有更深入的合作，不光是专家来坐诊，也更期望上级医院专家团队可以定期下来给社区医护人员进行指导，比如对卒中康复病人进行康复管理指导等等。
Q:对于大众健康意识淡薄的现实，您有哪些好的健教经验可供其他医生借鉴？
说到患者教育，我们也在不断摸索。最开始的时候，我们给患者打印一份文字材料，上面有疾病的注意事项，饮食习惯，生活方式指导等，我们会装订成册，每人一份，发给每个人参阅。但它的弊端在于，这些患者的文化水平不高，接受程度也很有限。在几年以前，这样的患教模式，就被淘汰了。
后来我们采用多媒体教学，比如利用PPT，这样的效果比以前好了很多。但是还是逃不开课堂教育的范畴，很多病人还是很抵触，还是不愿意来。
最近，我们采用患者自我管理小组的模式来进行患教。比如有20个患者，请他们组织一个患者自我管理小组。组长不是医生，而是患者自己。组长联络组员到老年活动室或者到社区开会，进行大众宣教。医生只充当一个辅助角色。这样做的好处是：患者的参与度提高了。患者依从性变好。目前来看，这是一个很好的模式。
Q:哪些形式的患者教育，更容易被居民接受，并起到良好的效果？
现在很多慢病呈现年轻化的趋势，针对年轻人的患教，我们依托于电子平台的建设，比如，微信公众号等，我们会定期借助这些平台推送一些通俗易懂的健康教育内容。居民接受程度还是挺高的。更好的模式我们还在探索中。
对于中老年来说，我们采用的患教管理模式主要是建立患者自我管理小组，组织20几个人的组织，宣传健康知识，然后让这20几个个人去影响其他人。因为患者与患者之间的交流要比医生直接跟患者交流效果要好很多。目前，来看这种患教管理模式还是很有效的。
Q:您在使用云鹊医平台的过程中，遇到过哪些问题，对于云鹊医有哪些意见或建议？
首先,我觉得云鹊医是一个很好的平台。特别是在居民管理这一块，功能比较多，操作性强，很多居民也接受这样的管理。但是我们服务的居民主要是以中老年为主。他们文化水平参差不齐。甚至，有一些老年病人甚至没有智能化手机。这类患者管理起来，相对难度大一些。
我希望云鹊医在未来有一个这样的功能：可以对医生、患者以及家属进行三方管理，这对于提高患者的依从性来说，大有裨益。
我的患教小视频
既能保证营养均衡，又能把血糖控制好是糖尿病病患在饮食方面需要注意的问题。
我给大家分享几个小技巧，让糖尿病病患更好的养成科学合理的饮食习惯。比如食用米饭等碳水化合物，家里普通大小的碗，1平碗即可；生熟之间体积变化很大的蔬菜，也是1平碗即可。有一些蔬菜比如说西蓝花，四季豆等生熟体积不明显的蔬菜，2平碗就可以了。如果是肉类的话，推荐以瘦肉为主。瘦肉以中指加食指即可满足日常所需。食鱼或者豆腐大致是一个手掌的量。如果平时血糖控制的还可以，就在两餐之间加一个苹果。
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