虫药
......
下瘀血汤
原文：病人如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之，宜下瘀血汤。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
原方：大黄二两 桃仁二十枚 地鳖虫二十枚（熬，去足） 上三味，末之，炼蜜合为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。
水中火医案：就在今年，我（我指的是水中火的朋友）以自己的亲身经历证实了中医治疗狂犬病的确有效，五月初的时候，我被野猫咬了一口，我当时心想：反正中医能够治愈狂犬病，如果去打针的话，连续五天每天从独塑湖这边到三香路来回公交都是三个小时，而且破伤风加狂犬病疫苗加起来都是400元，劳命又伤财，我侥幸地想又不一定感染上，所以我最后还是决定没有去。大约半个月后，我出现了一些类似感冒的症状，还不由自主地咬牙，弓脚掌，开始我还以为是普通的感冒，用了桂枝汤后感觉舒服一点，可还是没缓解症状。后头我才想起被猫咬的事情，我记得朋友水中火说过下淤血汤可以治疗狂犬病。于是我就吃了几副，但是也没有什么效果。这时心中开始异常恐慌，又不能去医院，那更是死路一条。我感觉患这个病尤其怕吹风，一吹风就喉咙发紧，吃一颗大黄蛰虫丸，可以缓解一下。我现在怀疑是蛴螬这味药起的作用，据说破伤风的病人发病的时候，马上用蛴螬挤出来的液体敷在牙齿上，就能治愈。我自己的亲身体会告诉我,这个狂犬病早中期的发病症状非常类似破伤风，后来我的病情可能发展到了中期，出现了很怕听到声响的症状，一听到声音，心中就不安，害怕，那种害怕不是怕死的害怕，我觉得是一种本能的害怕，可能还没到晚期，我感觉人的意识还是清醒的，后头，我打电话咨询朋友水中火，他告诉我狂犬病要到中晚期才形成淤血，如果病情还在早期的时候，吃下淤血汤就早了，所以无效。最后我还是决定吃下淤血汤，可喜的是这次吃有了效果，早上吃的，大便一天好几次，反正一肚子有反应，就上厕所，拉的全是那种带有淤血的，拉好了就想上床休息，那三天我感觉人异常疲乏，白天除了吃饭，就是躺在床上睡，晚上还更好睡了。三天过后，我感觉到人的精力有了明显恢复，有力气了，后来我再吃下淤血汤，每天就只有一次大便了。等我病完全好了之后，问朋友水中火，为什么一开始吃下淤血汤的时候，就没有这个效果？他告知，那是因为当时身体里面还没有形成淤血，只是风证，所以出现了类似于桂枝汤的中风症状，鼻子眼睛流水出来，典型的症状、还有就是吹了风之后，喉咙发紧。看来，“疯”狗的这个疯字为什么有个“风”字，也是有原因的。你看道家这个预防狂犬病的逐瘛汤 麻黄15克、川乌6克、草乌6克、细辛4克、荆芥10克、防风15克、连翘12克、薄荷10克、白芷10克、蒙花12克、银花15克、僵蚕10克、全虫lO克、蝉蜕10克、红娘10克、夏枯草18克、甘草6克、棕树根60克，除了红娘是化淤的,其余的药全是去风解毒的,看来狂犬病在潜伏阶段和早期还是以风证为主. ,风伤厥阴，下传阳明，而淤血应该是属于阳明的，这是外邪致病.当然我想还有本气自病的淤血病。我在实践仲景方的时候，也是深信原方，尽量不乱加减。
唐明藻医案：摘自1983年的《四川中医》第6期第25页 南充地区华云铁厂卫生所 唐明藻
逐瘛汤为道家所创（房氏三人）。笔者使用此方治疗狂犬病，经30年来的观察，疗效甚好，特介绍如下
逐瘛汤方药组成：麻黄15克 二乌各6克 细辛4克 荆芥10克 防风15克 连翘12克 薄荷10克 白芷10克 蒙花12克 夏枯草18克 银花15克 僵蚕10克 全虫10克 蝉退10克 红娘10克 甘草6克 棕树根60克 白酒200毫升。水煎服，一日一剂，可连服三剂。服药后避风，使其出汗，出汗越多，疗效就越好。
疗效说明：56年4月，有一天中和镇逢场，赶场的人甚多，突然有一狂犬直奔而来，一连咬伤50多人，中和卫生部门将这50多人采取集中治疗，共分两个组，第一组20多人，用狂犬疫苗注射，第二组20多人用逐瘛汤内服治疗，两组疗效对比：第一组在治疗的三周，有一人狂犬病发作；第二组无一人发生狂犬病。
......
抵当汤
原文：1.太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。《伤寒论》（124）
2.太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。《伤寒论》（125）
3.阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。《伤寒论》（237）
4.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。《伤寒论》（257）
5.妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》
原方：水蛭三十个，熬 虻虫三十枚，熬，去翅足 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒洗 上四味，为末，以水五升，煮取 三升，去滓，温服一升。
注：大便色黑者，疑消化道出血，须做粪便隐血检查，又名大便潜血检查。
......
抵当丸
原文：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。《伤寒论》（126）
原方：水蛭二十个，熬 虻虫二十枚，去翅足，熬 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两 上四味，捣分四丸。以水一升煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。
......
土瓜根散
原文：带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
原方：土瓜根、桂枝、芍药、蟅虫各等分。
注：水中火：现在的药店已经不办此药。仲景书中的土瓜根指的是葫芦科植物赤瓟 ，而现在淘宝网上卖的土瓜根是葫芦科植物王瓜，这种土瓜根的伪品服用后会导致严重的腹泻，是没有搞清楚仲景的药材基源所致。由于很难买到正品，不得已以赤瓟的种子赤包子代替土瓜根，所以，患者实际用了 赤包子3捣碎 白芍药3 桂枝 3 蟅虫(地鳖)3 黄酒水煎煮服用。土瓜根 神农言其能治疗瘀血月闭，蟅虫(地鳖)更是仲景书中治疗淤血之大有力之神药。
......
大黄蟅虫丸
原文：五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》
原方：大黄十分，蒸 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升 右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
注：
夜雨寄北：那日与朋友聊起脂溢性皮炎，脂溢性脱发。说到曾学刘渡舟老师经验，用大黄黄连泻心汤治疗过一个脂溢性皮炎伴脂溢性脱发，脉有力的小青年有效。于是聊到，如果是脉无力的脂溢性皮炎病人呢？朋友回忆到，曾网诊治一脸部脂溢性皮炎的病人，久治不效，后来实在没办法，见其有浓重的黑眼圈，自诉脉搏跳动无力，让病人买同仁堂的大黄蛰虫丸服用，一天两次，一次一丸。结果十天后，病人黑眼圈没有好，反而脂溢性皮炎好了。
后来查阅大黄蛰虫丸的条文，方理解可把脂溢性皮炎理解为肌肤甲错，脉无力考虑为虚劳病。推而言之，大黄蛰虫丸应能治疗多种脉无力的顽固性皮肤病，如银屑病，鱼鳞病，顽固性湿疹、皮炎，周围血管病，血栓闭塞性脉管炎，紫癜等。
附：刘渡舟治余某，男，42岁。患脂溢性脱发，每日晨起，枕头旁落发成片，用梳子梳头时头发脱落更多，头顶部毛发稀疏见秃，头皮搔痒难忍，以手指揩而嗅之，有一股难闻的臭味。舌质红绛，脉数。辨为心火上炎，血不荣发。大黄 6g，黄连 6g，黄芩 6g；3剂。服药后，小便色黄如柏汁，大便泻利，热从二便而去。从此，头皮痒止而发不再落。
夜雨寄北：大黄蛰虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》篇，依据药物组成体现其病机为阴血虚有热有久瘀。症状表现为肌肤甲错，两目黯黑，腹满，内有干血，虚极羸瘦。而鱼鳞病主要表现为皮肤干燥粗糙，伴有鱼鳞状脱屑，冬重而夏轻。从图片来看，鱼鳞病就是典型的肌肤甲错。
《金匮要略》里关于肌肤甲错的条文和处方有
1、血痹虚劳病第六篇
大黄蛰虫丸 ——内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
2、肺痿肺痈咳嗽上气第七篇
千金苇茎汤——胸中甲错
《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
3、水气病第十四篇
——若汗出已反发热者，久久其身甲错。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰 。目闰 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
4、疮痈肠痈浸淫病第十八篇
薏苡附子败酱散——肠痈之为病，其身甲错。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
鱼鳞病不属于肠痈病，不属于肺痈病，不属于黄汗病。那么，属于虚劳病大黄蛰虫丸证的可能性最大。
如高永祥治王某某，男性，10岁，1987年6月5日就诊。病者初生三个月后，其母发现双下肢及腹部皮肤发硬，苍黑，触之刺手。五个月后，下肢及腹部皮肤呈鱼鳞状敷盖，僵硬。温水洗后，部分脱落，二日后又呈鳞状。视其舌质淡蓝，诊其脉沉而涩，肤呈甲错状，瘀血症当无疑问。血瘀肌肤，肌腠失养而致上证。治以行其血，化其瘀。嘱服大黄蛰虫丸。日二次，每次1丸。兼服苍术膏(苍术500克，水煎二次，去渣，浓缩成膏，加白蜜500克，搅匀)每日二次，每次2匙。一月后鳞甲脱失，皮肤变为柔软，症状缓解，追访四个月，再没鳞癣出现。
患者瘀血内阻，新血不生，肌肤失养，发为肌肤甲错。病延十年，舌质淡蓝，脉沉而涩，可知其瘀血之重，必致大实有赢状之候，正宜大黄蛰虫丸法。目前大黄蛰虫丸有同仁堂的蜜丸成药可购买，方便安全，根据医圣的条文，是否用酒服药疗效更快呢？
医案：
（金匮名医验案精选）谢新阳：王某，男，57岁，1986年10月14日初诊。双膝关节肿大疼痛不能行走4年，经中西药多方与激光、针灸等法治疗，效果不显。症见：双膝关节肿大如鹤膝，膝上至髀、膝下至踝已枯细，大肉尽脱，但存皮骨，形体消瘦，步履艰难，膝关节麻木冷痛，舌苔薄白，脉虚弱。予大黄庶虫丸汤7剂后，双膝肿大渐消，疼痛减轻，步履如常。原方加鹿胶、杜仲续服半月，复经休息调养而愈。随访两年，未见复发。
聂印：患者 陈某 男 40岁 工人，3月前强力负重将腰扭伤，经治疗后好转上班。此后，每逢劳累，负重，说笑，稍不留心即突然腰疼不能活动，俯仰及转侧受限，行走困难，甚则呼吸咳嗽均感疼痛难忍，每月数次，每次需卧床数天方可缓解。自述腰部常有冷感，两腿膝关节以下有时麻木，舌淡苔白，边有瘀斑，两脉寸关弦紧，尺脉沉涩。此病与金贵“劳伤”相近，宜攻补兼施，给大黄蛰虫丸，每次一丸，日两服。一周后，腰疼消失，两周后腰冷膝麻明显减轻。继服一周，以资巩固。追访半年余，再未复发。
高永祥：尚某 女 34岁，半年来腹胀满难忍，晨起轻下午重，入夜尤甚。每到下午恐惧腹胀而不敢饮食，常需他人按揉腹部数小时方可缓解。诊视其腹平坦，并无胀满压痛，肝脾不大，肝功正常，X线钡餐检查无异常。其脉沉而涩，舌质淡蓝。用大黄蛰虫丸，每次一丸，日两次。一周后明显减轻，再服20日病愈，随访一年未发。
按：尤在泾曰：腹不满，其人言我满。外无形而内实有滞，知其血积在阴而非气雍在阳也，顾曰为有淤血。
唐高丽：患者 男 30岁，无明显原因而头部阵发性剧痛5个月，作脑血流图为血管波动性供血不足。为钝痛固定于头后部及头顶，发作时痛苦不堪，寝食不安。其面色晦暗，形体消瘦，舌瘦小少津，脉弦细涩。此为淤血所致，久病入络。给大黄蛰虫丸变汤剂，服后大便并无改变，遂改为每日2剂。3三天后症状减轻，半月后病愈，脑血流图正常。随访一年未发。
张胜荣：张某 女 37岁，失眠4年，心中烦乱，恶梦纷坛，纳少便干，经量少色黑有块。面色晦暗，舌黯有瘀点，苔黄脉涩。证因劳伤，心血暗耗，血脉离经而成干血。予大黄蛰虫丸，每日4丸，3天后症大减，共服药50余丸，睡眠正常，月经增多，始黑后红，舌质转淡。
唐高丽：女 55岁，患糖尿病3年，就诊时只觉口干口渴，多食多尿不明显。大便干，伴阵发性胸背刺痛，舌紫黯，苔白腻，脉弦缓。查血糖149毫克，尿糖（++++）。24小时尿糖定量30克。心电图示慢性冠状动脉供血不足。参其脉证，考虑为淤血所致，胸背刺痛也为淤血之证。给予大黄蛰虫丸每日2次，服药数天口渴即减轻，一周后尿糖转阴，两周后血糖正常，胸背疼痛明显减轻，2月后心电图明显改善。
白炳森：赵某 女 26岁。5年来经痛不调，量少，夹紫色於块，近半年渐成闭经。医院诊断为子宫内膜结核，中西医治疗无效。体瘦，骨蒸，手足心热，肌肤甲错。舌暗红，少苔，脉象沉细。经服丹栀逍遥散，疏肝育阴汤，血府逐瘀汤等，无效。改用大黄蛰虫丸，早晚各一丸。服一月，月经即至，连服3月基本正常。
......
鳖甲煎丸
原文：病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。《金匮要略·疟病脉证并治第四》
原方：鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分，熬 石苇三分，去毛 厚朴三分 牡丹五分，去心 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分，熬 阿胶三分，炙 蜂窠四分，炙 赤硝十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分 上二十三味，为未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
注：疟母即脾肿大。乌扇即射干。
......
网友评论