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医疗故事(三十三)——术后第一天怎么也叫不醒的大宝丁

医疗故事(三十三)——术后第一天怎么也叫不醒的大宝丁

作者: 一杯时空 | 来源:发表于2023-09-02 22:15 被阅读0次

    大宝丁奶奶今年91岁,个子1.5米,体重约80斤左右,前几天走路不小心两个脚交叉重心不稳摔了一跤,导致右大腿根部骨折,家人急忙送来医院。入院时患者精神好,头脑清晰,口齿伶俐,对答如流。一同前来的是70岁上下的两个儿子,据儿子介绍老太太平时身体健壮,没什么大毛病,就有点贫血。入院当天下午完善了相关检查,各项检查基本还算平稳,麻醉科会诊符合手术指针,主管医生立即安排择期手术。

    前天下午手术后患者返回病房,神志清、精神好,对答自如。本以为患者术后一切安好,但没想到到了后半夜,患者开始胡言乱语躁动不安,几个儿子都看不住,一不小心甚至将身上的导尿管拽出来了,折腾了一宿没睡,昨天白天倒又睡得安稳了。结果到了晚上又不消停了,为了防止他再次躁动把身上的创面引流管给拔掉,也为了让他夜里能够尽量睡一会儿,再加上70几岁的几个儿子折腾了两天也心里憔悴,医生给她开了一颗安定片口服,安定片吃了夜里照样效果不佳,还是闹腾,但总算还好身上的引流管没有被拔掉,也算留点余地了。

    今天早上8点多巡查病房,见老太太闭目养神,儿子媳妇床边围了一圈,你一言我一语说是老太太睡着了,闹腾了两天这会准是累了,就是睡了,叫我们不要吵她。但我还是不放心,不知道是到底是睡着了,还是有其他病情变化。我在他肩上轻轻拍了拍,又在她耳边用方言重重地喊她的名字,结果她恁是一点反应都没有,照理说这么大声音,怎么着都应该被喊醒了。我又用手电筒照了照双侧的瞳孔,对光反射灵敏,等大等圆。左右耳朵呼喊了好几分钟,患者均没有反应,虽然生命体征一切平稳,但还是不放心,于是请来了内科主任会诊,内科主任进行一番查体、又结合患者的生命体征情况,并没有给出明确的结论,考虑可能还是深睡眠,嘱咐我们继续观察病情变化。

    到了9:30左右再次巡房,看见家属正在给病人喂水蒸蛋,可是老太太依旧不讲话,叫他松握拳头也没有遵照执行、眼睛瞪得大大的,和她说话也没什么表情,喂嘴巴里的水蒸蛋倒是一口一口吞下,虽然没有达到我们的预期清醒状态,但也让我松了一口气,能吃得下就是好事情。

    到了10:00多钟再次查房的时候,病人已经完全清醒,跟他说话的可以清晰对答,围在床边的众多家属,儿子媳妇女儿女婿,孙子辈们也都纷纷露出了笑容,我心里的那块石头也总算落地了。高龄患者常见的术后并发症谵妄,虽然我们也并不少见,像他这么躁动吃了一科安定后,疗效持久陷入深睡眠状态,大声呼喊拍肩膀摇手臂依旧不醒的情况还是比较少见的。庆幸的是她总算正常清醒,虚惊一场。面对这种特殊情况,我们要做的事就是多观察,早发现,早处理,持续观察病情变化。

   

     

     

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