《黄帝内经》：异法方宜论篇第十二&移精变气论篇第十三

2022.07.30周六晴 D211

“志道乐学·国学经典”D710

《黄帝内经》异法方宜论篇第十二

    01【原文】

    黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

    岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地。海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

    【译文】

    黄帝问道：医生治疗疾病，一样的病采用不同的治疗方法，结果却都能痊愈，这是为什么？

    岐伯回答道：这是由地理的因素造成的。比如东方地区，气候温和如生发的春季，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味，他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。由于多吃鱼类，鱼性属火，会使人热积于中；过多地吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。对其治疗，适合用砭石，所以砭石方法从东方传来。

    02【原文】

    西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。

    【译文】

    西方地区，盛产金玉，遍地沙漠，这里的自然环境如同收敛的秋季。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不考究衣服，穿毛布，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。在治疗上，适合用药物，所以药物疗法从西方传来。

    03【原文】

    北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。

    【译文】

    北方地区，自然气候如同冬天的闭藏。这里地形较高，经常处在风寒冰冽的环境中。该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。在治疗上，适用艾灸，所以艾火灸灼的治疗方法从北方传来。

    04【原文】

    南方者，天地之所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针者，亦从南方来。

    【译文】

    南方地区，气候如同万物长养的夏季，是阳气最盛的地方，地势低下，水土薄弱，因此雾露经常聚集。该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。在治疗上适用微针针刺，所以九针的治病方法从南方传来。

    05【原文】

    中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按□，故导引按□者，亦从中央出也。

    【译文】

    中央之地，地形平坦且潮湿，是自然界物产最丰富的地方，那里的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用导引按摩的方法，所以导引按摩疗法从中央地区推广出去。

    06【原文】

    故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

    【译文】

    所以高明的医生能够将这些治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜的治疗。所以治法尽管各有不同，而结果是都能痊愈。这是由于了解病情，并掌握了治疗大法的缘故啊！

移精变气论篇第十三

      01【原文】

    黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

    岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形。此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精变气，祝由而已。当今之世不然。忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

    【译文】

    黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用“祝由”的方法病就可以好了。现在治病，要用药物治其内，针石治其外，而疾病还是有治好的，有治不好的，这是什么原因呢？

    岐伯回答道：古人巢穴居处，在禽兽之间追逐生存，寒冷到了利用活动以除寒冷，暑热来了就到阴凉的地方避免暑气；在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役；这里处在一个安静淡泊、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不需要药物治其内，也不需要针石治其外。生病只要对病人移易精神和改变气的运行，用“祝由”就可以好了。现在却不同了，人们内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受虚邪贼风的侵袭，正气先馁，外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样一来，轻病必重，重病必死，所以用“祝由”就不能医好了。

    02【原文】

    帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

    岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土，四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。包以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工兇兇，以为可攻，故病未已，新病复起。

    【译文】

    黄帝道：讲得太好了！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？

    岐伯回答道：色和脉的诊察方法，是上古帝王所珍重，先师所传授的。上古有位名医叫作僦货季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金、木、水、火、土以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果想要懂得这些要领，就只有研究色脉。气色如同太阳而有阴晴，脉息如同月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的关键。而气色的变化，与四时的脉象是相应的，这是上古帝王十分珍重的，因为它合于神明，掌握了这样的诊法，就可以避免死亡而使人生命安全，生命延长了，人们要称颂为圣王啊。中古时治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天，以祛除八风、五痹的病邪。如果十天不愈，再用草药治疗。医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。至于后世的医生治病，就不是这样了。他们治病不根据四时的变化，不知道色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成，才想起用微针治其外，汤液治其内，还大肆吹嘘，以为可以治愈，结果不仅原来的病没有治好，反而又添加了新病。

    03【原文】

    帝曰：愿闻要道。

    岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失身。去故就新，乃得真人。

    【译文】

    黄帝道：我希望听听关于治疗的根本道理。

    岐伯道：诊治疾病关键在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临症诊治的最大原则。假使色脉的诊法掌握，则对病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的精神，使其丧命。因此，医生一定要去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问进行钻研，努力进取，这样才可以达到上古真人的水平。

    04【原文】

    帝曰：余闻其要于夫于矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。

    岐伯曰：治之极于一。

    帝曰：何谓一？

    岐伯曰：一者因得之。

    帝曰：奈何？

    岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

    帝曰：善。

    【译文】

    黄帝道：我已听到您讲的这些重要道理，你说的重点在于治疗不能丢掉气色和脉象的诊察，这我已经知道了。

    岐伯道：诊治疾病的关键，还有一个。

    黄帝道：是什么？

    岐伯道：这个关键就是从与病人接触中问得病情。

    黄帝道：怎样去问呢？

    岐伯道：选择一个安静环境，关好门窗，与病人取得密切联系，耐心地询问病情，务必使病人毫无顾虑，尽情倾诉，从而得知其中的真情，并观察病人的神色。有神气的，预后良好；没有神气的，预后不良。

    黄帝说：说得真是太好了。