在发现身体不适进行检查前，检查者总会疑惑自己是该选择CT还是磁共振？笔者简单给大家说一下常见疾病的影像学检查方法。
1. 中枢神经系统疾病、周围神经（如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经）病变，优选MRI检查，尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变，应优先选择MRI检查。
2.超早期脑梗死、出血（尤其微出血）、脑实质血管畸形优选MRI（+SWI）；怀疑超早期脑梗塞者，也可优选CT灌注成像。
3.血管性疾病（如颈动脉粥样硬化斑块狭窄）应优先选择颈动脉超声，再选择颈动脉CTA或MRA、DSA。怀疑颅内动脉瘤者，可优先选择CTA，巨大动脉瘤并血栓形成者可选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者，建议MRI血管壁成像+增强。
4.急性脑外伤可选CT（部分需骨骼三维重建），评估有无骨折、出血；弥漫性轴索损伤可选MRI+SWI。
5.新生儿疾病、胎儿神经系统发育应优先选择超声或/和MRI，一般不选CT。
6.急性脑血管病可选CT评估诊断有无急性出血（有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞），再选或可选MRI，建议可选综合MRA+MRI+（SWI+灌注成像）。
7.糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者，优选MRI。
8.怀疑淀粉样脑血管病者，优选MRI+SWI；怀疑静脉窦血栓形成者，优选MRI+MRV+SWI。
9.初诊怀疑脑肿瘤、颅底病变者可选CT（颅底病变建议选三维重建），再进一步做MRI；怀疑脑肿瘤或已做过CT者，应选择MRI+增强（灌注成像/+MRS）；已做过脑肿瘤手术或放疗后患者，建议选择MRI+灌注成像（MRS）；怀疑脑转移者，可选MRI+增强。
10.怀疑感染性（化脓性、真菌、结核）脑膜炎、硬脊膜炎、低颅压、癌性脑膜炎，建议选择MRI+增强；复查上述疾病者，可选择MRI+增强。
11.怀疑脑发育畸形者，优选MRI；怀疑颅骨发育畸形者，需结合头颅DR片。
12.怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者，建议行MRI+相应颅神经综合检查
13.怀疑平山病者，建议做颈椎MRI平扫+过屈位增强。
14.突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液，怀疑椎管内血管畸形者，优选脊椎MRI+脊髓血管成像，可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。
15.怀疑维生素缺乏神经系统损害、副肿瘤综合症、免疫系统疾病脑脊髓损伤（干燥综合征、桥本氏脑病、系统性红斑狼疮脑病等）建议优选MRI；外院已做CT或MRI平扫（通常无弥散加权成像）发现病变不能确诊者，一般应做MRI平扫+增强。
网友评论