颈椎外伤的3个3原则：
1、 正常寰齿间距＜3mm；
2、 正常C3椎前软组织厚度＜3mm；
3、 椎体呈楔形，前后缘差距＞3mm，提示骨折。
寰枢关节脱位
常见于过伸位损伤，如向前滑倒；
儿童多见于成人；
通常有生命危险。
寰椎后弓骨折
是C1常见的骨折；
常由于过伸位损伤造成；
不伴有神经损伤；
可伴有先天畸形。
Jefferson骨折
为C1爆裂性骨折；
多由压缩性外力造成；
表现为C1双侧前后弓断裂；
张口位显示：寰椎双侧分离移位；
不伴有神经损伤。
Hangman’s骨折
是C2最常见的骨折，也是最常见的颈椎骨折；
多由过伸及压缩外力造成；
骨折线经C2椎弓根，C2向前滑脱；
不伴有神经损伤。
齿突骨折
多由过伸性损伤造成；
常伴有C1向前滑脱；
属于稳定性骨折。
另一患者
泪滴样骨折
屈曲压缩型骨折；
可见泪滴样骨碎片向椎体前方分离移位；
椎体变扁并向后方移位；
椎小关节间隙及棘突间隙增宽；
椎间隙变窄；
70%合并神经损伤。
单纯型压缩性骨折
椎体变扁呈楔形，前缘塌陷＞3mm；
常累及椎体上终板。
铲土者（Clay Shoveler）骨折
指C6或C7棘突撕脱骨折；
由于躯干相对于颈部暴力旋转导致；
不伴有神经功能损伤。
韧带损伤
多由屈曲性损伤导致；
椎间隙前窄后宽；
棘突间距增宽；
椎小关节间隙增宽；
50%伴有椎体滑脱；
85%伴有神经功能损伤。
单侧小关节交锁
通常由屈曲性或过伸性旋转暴力导致；
30%伴有神经性损伤；
侧位片表现为椎体向倾斜移位；
正位片可见棘突投影不在一条轴线上。
网友评论