自从被凌医生确定为双向情感障碍后，我一直纠结于一个问题：我到底是偏躁狂呢，还是偏抑郁？草草干啃了一些有关双向情感障碍的书籍，越看越糊涂。原来躁狂可以是欢欣的。抑郁不见得非得安静，它甚至可以是愤怒的。
翻了下美国《精神障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第5版）》简称“DSM-5”，查阅双相障碍的定义和临床诊断标准，将本书的第55页至78页，综合摘抄如下：
双相及相关障碍：主要包括双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍两种，以及其他相关障碍。
双相Ⅰ型障碍
被诊断为双相Ⅰ型障碍，必须符合下列躁狂发作的诊断标准。在躁狂发作之前或之后可以有轻躁狂或重性抑郁发作。
躁狂发作的定义：
A.在持续至少1周的时间内，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹，或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛（或如果有必要住院治疗，则可短于1周）。
B.在心境障碍、精力旺盛或活动增加的时期内，存在3项（或更多）以下症状（如果心境仅仅是易激惹，则为4项），并达到显著的程度，且表现出与平常行为相比明显的变化。
1.自尊心膨胀或夸大。
2. 睡眠的需求减少。（例如，仅仅睡了3小时，就感到休息好了）
3. 比平时更健谈或有持续讲话的压力感。
4. 意念飘忽或主观感受到思维奔逸。
5. 自我报告或被观察到的随境转移（即，注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引）。
6. 有目标的活动增多（工作或上学时的社交，或性活动）或精神运动性激越（即，无目的、无目标的活动）。
7. 过度地参与那些结果痛苦的可能性高的活动（例如无节制地购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资）。
C.这种心境障碍严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害，或必须住院以防止伤害自己或他人，或存在精神病性特征。
D.这种发作不能归因于某物质（例如滥用的毒品、药品、其他治疗）的生理效应或其他躯体疾病。
注：轻躁狂发作虽然常见于双相Ⅰ型障碍，但对于双相Ⅰ型障碍的诊断而言并不需要。
重性抑郁发作的定义:
A. 在同一个2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比的变化，其中至少1项是（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或愉悦感。
注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。
1. 几乎每天和每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如表现为流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。
2. 几乎每天和每天大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少（既可以是主观陈述，也可以是观察所见）。
3. 在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注:儿童则可表现为未能达到应增体重）。
4. 几乎每天都失眠或睡眠过多。
5. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。
6. 几乎每天疲劳或精力不足。
7. 几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度，并不仅仅是因为犯病而感到自责或内疚）。
8. 几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（既可以是主观的陈述，也可以是他人的观察）。
9. 反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
B. 这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。
注：重性抑郁发作虽然常见于双相Ⅰ型障碍，但对于双相Ⅰ型障碍的诊断而言并不需要。
双相Ⅱ型障碍
被诊断为双相Ⅱ型障碍，必须符合下列目前或过去轻躁狂发作和目前或过去的重性抑郁发作的诊断标准。
轻躁狂发作：
A. 在至少连续4天的时间内，几乎每天和每天的大部分时间，有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹，或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛。
B.在心境障碍、精力旺盛或活动增加的时期内，存在3项（或更多）以下症状（如果心境仅仅是易激惹，则为4项），并持续性地表现出与平常行为相比明显的改变，且达到显著的程度。
1.自尊心膨胀或夸大。
2.睡眠的需求减少。（例如，仅仅睡了3小时，就感到休息好了）
3.比平时更健谈或有持续讲话的压力感。
4.意念飘忽或主观感受到思维奔逸。
5.自我报告或被观察到的随境转移（即，注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引）。
6.有目标的活动增多（工作或上学时的社交，或性活动）或精神运动性激越。
7.过度地参与那些结果痛苦的可能性高的活动（例如无节制地购物，轻率的性行为，愚蠢的商业投资）。
C.这种发作伴有明确的功能改变有关，个体无症状时没有这种情况。
D.这种心境障碍和功能的改变可以明显地被他人观察到。
E.这种心境障碍没有严重到足以导致显著的社交或职业功能的损害，或必须住院治疗。如果存在精神病性特征，根据定义，则为躁狂发作。
F.这种发作不能归因于某物质（例如滥用的毒品、药品、其他治疗）的生理效应。
重性抑郁发作：同双相Ⅰ型障碍有关的重性抑郁定义相同。
《精神障碍诊断与统计手册（案头参考书）（第5版）》 ， 美国精神医学学会 编著 【美】张道龙 等译 北京大学出版社 2014年出版
母女都患双向情感障碍，作为女儿的我，病情比母亲轻点，由此被架到一个既是患者又是负有法定监护责任的亲属的尴尬位置上。对于这个病，我既不能轻视它，又不能过分夸大它的严重性。
就躁郁症患者的内心世界来说，有一个很重要但又往往被人所忽视的方面，即患者的疾病意识。疾病意识受损——通常的说法叫自知力缺失，它与精神疾病之间的历史至少长达四个世纪。药物介入可提高躁郁症患者的患病意识，这种提高效果往往比精神分裂症患者接受治疗的效果好。
快速循环是指狂躁期、抑郁期或双重状态每年发作四次或以上的情况。
简言之，躁郁症是一种成本极高的疾病。
躁郁症处方药物的主要类型是心境稳定剂、抗抑郁剂、抗精神病药物和苯二氮平类药物。
对于大多数狂躁抑郁症患者而言，最好将此病定义为长期的、终生的疾病，且需要严密监控，这跟糖尿病或是癫痫的情况是类似的。大多数患有狂躁抑郁症的患者需要在其余生中一直接受某种形式的药物治疗。
严重的精神疾病患者，包括躁郁症患者，极有可能变得无家可归。
减少父母躁郁症对孩子的影响的最有效方式是给予孩子教育。无论孩子多小，都可以告诉他们母亲或者父亲的大脑有些问题，但这并不是孩子的错，父母的病会有其他人来处理。事实上，我们总是低估了孩子理解这种事情的能力。对孩子来说，比躁郁症本身更可怕的是没人告诉他们这方面的知识。
《躁郁症治疗手册》【美】E.Fuller Torrey / Michael B.Knable 著 陈晓莉 主译 重庆大学出版社 2013年12月第1版
这本书外文原版出版于2002年。16年过去了，书中的一些知识可能已经落后了，但上述摘抄的观点让我觉得仍旧受用。接下来，我应该好好配合治病，请教专业人士（精神病医生、心理咨询师等），获取国内有关的资料信息，勇敢点，面对这场隐形的、有可能会旷日持久的战争。
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