By Deborah M. Consolini, MD, Assistant Professor of Pediatrics; Chief, Division of Diagnostic Referral, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University; Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children
正常人体温度因人而异并且全天不同（典型的是在下午最高）。学龄前儿童的正常体温较高，约18至24个月时最高。然而，尽管存在这些变化，大多数医生在用直肠温度计测量时将发热定义为100.4°F（约38°C）或更高的温度（参见如何采取儿童的温度）。
尽管父母经常担心温度有多高，但发烧的高度并不一定表明病因有多严重。一些轻微的疾病导致高烧，一些严重的疾病只导致轻微的发烧。其他症状（如呼吸困难，困惑和不喝水）比温度更能表明疾病的严重程度。然而，超过106°F（约41°C）的温度虽然非常罕见，但本身就很危险。
发烧可以帮助身体抵抗感染。一些专家认为，减少发烧可以延长一些疾病或可能干扰免疫系统对感染的反应。因此，虽然发烧不舒服，但健康的儿童并不总是需要治疗。但是，对于患有肺，心脏或大脑障碍的儿童，发烧可能会导致问题，因为它会增加对身体的需求（例如，通过提高心率）。所以降低这些孩子的体温是很重要的。
发烧的婴儿通常易怒，可能无法入睡或喂食。年龄较大的孩子失去玩的兴趣。通常，发烧越高，孩子就会变得更加烦躁和无私。但是，有时候高烧的孩子看起来非常好。当儿童体温升高或下降时，可能会有癫痫发作（称为热性惊厥）。很少发烧会变得很高以至于孩子们变得无精打采，昏昏欲睡，反应迟钝。
如何采集孩子的温度
孩子的体温可以从直肠，耳朵，嘴巴，额头或腋窝中取出。可以用数字温度计采集。数字温度计更容易使用，并提供更快的读数（通常在准备就绪时发出信号）。不再推荐含有汞的玻璃温度计，因为它们可能会破坏汞并使人们接触汞。
直肠温度最准确。也就是说，它们最接近孩子的真实体内温度。对于直肠温度，温度计的灯泡应涂上润滑剂。然后将温度计轻轻地插入直肠中约1/2至1英寸（约1 1/4至2 1/2厘米），同时孩子面朝下躺着。应该避免孩子移动。
用测量耳膜红外辐射的数字设备拍摄耳道温度。3个月以下的婴儿耳温计测量不可靠。对于耳温，将温度计探头放置在耳朵的开口周围以形成密封，然后按下启动按钮。数字读数提供温度。
将数字温度计放在儿童舌头下方，可以摄取口腔温度。口腔温度提供可靠的读数，但很难在年幼的儿童中使用。年幼的孩子难以在温度计周围温和地闭着嘴，这对于准确的读数是必要的。儿童之间的口腔温度可以可靠地采取的年龄不同，但通常在4岁以后。
额头温度（颞动脉温度）由数字设备拍摄，测量额头动脉（颞动脉）的红外辐射。对于额头温度，当按下扫描按钮时，温度计头部轻轻地从发际线移动到发际线。数字读数提供温度。额头温度不如直肠温度准确，特别是3个月以下的婴儿。
将数字温度计放在孩子的腋下，直接放在皮肤上，以取得腋下温度。医生很少使用这种方法，因为它不如其他方法准确（读数通常太低而且差别很大）。然而，如果看管者不舒服直肠温度，并且没有用于测量耳朵或额头温度的装置，则测量腋下温度可能比根本不测量温度更好。
发烧的原因
发烧是因感染，受伤或炎症而发生的，并有许多原因。发烧的可能原因取决于是否持续了14天或更短（急性）或超过14天（慢性）以及儿童的年龄。
急性发热
婴儿和儿童急性发热通常是由感染引起的。出牙通常不会导致101°F（38.3°C）以上的发烧。
急性发热的最常见原因是
·由于病毒引起的呼吸道感染，如感冒或流感
·某些细菌感染，特别是耳部感染（中耳炎），鼻窦感染，肺炎和尿路感染
新生儿和年轻婴儿因某些严重感染的风险较高，因为他们的免疫系统尚未充分发育。这种感染可以在出生前或出生时获得，包括脓毒症（严重的血液感染），肺炎（感染肺小气囊）和脑膜炎（覆盖脑部组织的感染）。
3岁以下发烧的儿童（特别是在体温102.2°F [39°C]或更高的情况下）有时会在血液中出现细菌（菌血症）。与大一点的孩子不同，他们有时会出现菌血症，除了发热（称为隐性菌血症）外没有其他症状。常规引起隐性菌血症的细菌常规疫苗（肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌 [Hib]）现已在美国和欧洲广泛使用。结果，这些疫苗几乎消除了该年龄组儿童的隐性菌血症。
急性发热的不常见原因包括接种和某些药物的副作用，皮肤（蜂窝织炎）或关节（化脓性关节炎）的细菌感染，脑炎，以及脑的病毒或细菌感染（川崎病），覆盖脑（脑膜炎）或两者。中暑会导致非常高的体温。
通常情况下，疫苗接种后的发热会持续数小时至一天。但是，一些疫苗接种可能会在疫苗接种后1-2周引起发烧（如麻疹疫苗接种）。计划接种疫苗时发烧的儿童仍然可以接种疫苗。
慢性发热
慢性发热最常见的原因是由于
·长时间的病毒性疾病
·背靠背的病毒性疾病，特别是在幼儿中
慢性发热也可能由许多其他感染性和非感染性疾病引起。
慢性发热的传染性原因包括
·由细菌或寄生虫引起的消化道感染
·骨感染（如骨髓炎）
·心脏感染（如心内膜炎）
慢性发热的非感染性原因包括
·少年特发性关节炎或其他结缔组织病症
偶尔，孩子们会发烧，或者看护人在他们照顾的孩子身上发烧。有时候，原因未被识别。
发烧评估
检测发烧并不困难，但确定其原因非常难。
警告标志
某些症状值得关注。他们包括
·任何2个月以下婴儿发烧
·嗜睡或精神萎靡
·生病的外观
·呼吸困难
·出现皮肤出血，表现为微小的紫红色斑点（瘀斑）或斑点（紫癜）
·不断哭泣的婴儿或幼儿（不可移动性）
·年龄较大的儿童头痛，颈部僵硬，困惑或混合
什么时候去看医生
发烧儿童如果有任何警告或小于2个月，应立即由医生进行评估。
没有警告迹象的3个月至3岁的儿童，如果没有明显的上呼吸道感染（即儿童打喷嚏并有流鼻涕和鼻塞），如果发烧为102.2°F（39°C）或更高，应该去看医生，或者如果发烧持续超过5天。
对于3岁以上没有警示标志的儿童，医生评估的必要性和时间取决于孩子的症状。患有上呼吸道症状但其他情况良好的儿童可能不需要进一步评估。3岁以上发烧超过5天的儿童应该去看医生。
医生做什么
医生首先询问有关孩子症状和病史的问题。医生然后做体检。对儿童症状和全面检查的描述通常使医生能够识别发烧的原因（见表格：儿童发烧的一些常见原因和特征）。
医生采集孩子的温度。在婴儿和幼儿中进行直肠测量以保证准确度。注意呼吸速率。如果孩子出现不适，测量血压。如果孩子出现咳嗽或呼吸困难，将传感器夹在手指或耳垂上以测量血液中的氧气浓度（脉搏血氧仪）。
当医生检查孩子时，他们会寻找警示标志（如外表不雅，例如不适，无精打采，无法忍受），特别注意儿童对被检查的反应 - 例如儿童是否无精打采，被动或极度易怒。
有时候，发烧本身会导致孩子出现一些警告信号，包括嗜睡，精神萎靡和外表不良。医生可能会给孩子退烧药物（如布洛芬），并在发烧减少后重新评估他们。令人放心的是，一旦发烧减少，昏睡的孩子会变得活跃和爱玩。另一方面，即使体温正常，看似不健康的儿童仍然表现不良，令人担忧。
测试
对于急性发热，医生常常可以不经过检测即可诊断。例如，如果孩子没有出现严重疾病，病因通常是病毒感染; 如果患有流鼻涕，喘息或咳嗽，则为呼吸道感染; 如果他们有腹泻和呕吐，则为胃肠炎。在这样的孩子中，诊断是清楚的，并且不需要测试。即使没有特定的症状表明需要诊断，没有非常病重的儿童病因通常仍然是病毒感染。医生试图限制对可能有更严重病情的儿童进行测试。严重疾病（因此需要测试）的机率取决于孩子的年龄，症状和整体外观，以及医生怀疑的特定疾病（见表：儿童发热的一些常见原因和特征）。
如果新生儿（28天或以下）发烧，他们住院接受检测，因为他们患有严重感染的风险很高。测试通常包括血液和尿液测试，脊髓测试（腰椎穿刺），有时还包括胸部X光。
在1个月至3个月大的婴儿中，进行血液测试和尿液测试（尿分析）和培养。需要住院治疗，胸部X光和脊髓检查取决于检查结果和血液和尿液检查结果，以及婴儿的表现是否病重以及是否可以进行随访检查。在3个月以下的婴儿中进行检测以寻找菌血症，尿路感染和脑膜炎。测试是必要的，因为婴儿的发热源很难确定，而且由于他们不成熟的免疫系统使他们有很高的严重感染风险。
如果3个月到3岁的孩子看起来很好，并且可以仔细观察，则不需要进行测试。如果症状表明有特定的感染，医生会做适当的检查。如果儿童没有任何症状表明有特定的疾病，但看起来不舒服或温度为102.2°F（39°C）或更高，则通常进行血液和尿液测试。住院治疗的需要取决于孩子的外表好坏，以及是否可以进行后续检查。
在孩子超过3岁，测试通常不这样做，除非孩子有特殊的症状提示有严重障碍。
对于慢性发烧，通常会进行测试。如果医生怀疑有特定的疾病，那么就会对这种疾病进行检测。如果原因不明确，则进行筛选测试。筛查测试包括全血细胞计数，尿液分析和培养，以及血液检查以检查炎症。炎症测试包括红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平的测量。在没有明确原因的情况下，医生有时会做其他测试，包括大便测试，肺结核测试，胸部X光和鼻窦计算机断层扫描（CT）。
很少发烧仍然存在，即使经过大量测试，医生也无法确定原因。这种类型的发热称为未知来源的发烧。未知来源发烧的儿童发生严重疾病的可能性要小于成年人。
治疗发烧
如果发烧是由疾病引起的，那么就治疗这种疾病。其他发烧治疗的重点是让孩子感觉更好。
一般措施
如果不使用药物，帮助发烧儿童感觉更好的方法包括
·给孩子充足的液体以防止脱水
·将凉爽湿布（压缩）放在额头，手腕和小腿上
·将孩子放在温暖的浴缸里（只比孩子的温度稍低一点）
由于颤抖实际上可能会提高儿童的体温，因此只能在106°F（约41°C）及以上的危险高温下使用可能导致寒战的方法，如脱衣服和冷浴。
禁止用酒精或金缕梅来抚摩孩子，因为酒精可以通过皮肤吸收并造成伤害。还有许多其他无益的民间偏方，从无害（例如，将洋葱或土豆放入小孩的袜子中）到令人不舒服（例如压印或拔罐）。
药物降低发烧
发烧中健康的孩子不一定需要治疗。然而，所谓的退热药物可以通过降低温度来让孩子感觉更好。这些药物对导致发烧的感染或其他疾病没有任何影响。但是，如果孩子患有心脏，肺，脑或神经障碍或由发热引发的癫痫病史，使用这些药物是非常重要的，因为它们可以减少因发热而对身体造成的额外压力。
通常使用以下药物：
·对乙酰氨基酚，通过口服或栓剂给药
·布洛芬，口服给药
对乙酰氨基酚往往是优选的。布洛芬长时间使用会刺激胃的内层。这些药物可以在柜台上无需处方。推荐剂量在包装上列出或可由医生指定。以正确的时间间隔给予正确的剂量非常重要。如果给药量太少或者给药不够频繁，药物就不起作用。尽管这些药物是相对安全的，但是给予太多药物或太频繁给药可能会导致过量使用。
极少数的，有将乙酰氨基酚或布洛芬用于预防发烧，就像婴儿接种疫苗时一样。
阿司匹林不再用于降低儿童发热，因为它可以与某些病毒感染（如流感或水痘）相互作用，并引起称为Reye综合征的严重疾病。
关键点
·通常，发烧是由病毒感染引起的。
·发烧和需要测试的可能原因取决于孩子的年龄。
·2个月以下的婴儿，温度为100.4°F（38°C）或更高的婴儿需要由医生进行评估。
·患有发热的3个月至3岁的儿童，且没有任何症状表明患有特定疾病，但看起来不适或者温度为102.2°F（39°C）或更高，需要由医生进行评估。
·出牙不会导致严重的发烧。
·降低发烧的药物可能会让孩子感觉好转，但不会影响导致发烧的疾病。
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