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岚哥岚嫂说病例第1季第16期(病例部分)

岚哥岚嫂说病例第1季第16期(病例部分)

作者: 岚逸筠篁 | 来源:发表于2016-09-06 17:26 被阅读17次

    患儿女性,18岁,体胖。主因头痛、恶心、间断性呕吐、偶有复视及耳鸣2周而来急诊科就诊。患者否认有任何其他症状。

    体格检查:T:37°C(口温),P:94次/分,R:20次/分,BP:116/65 mmHg,BW 114 kg。一般情况:坐位,畏光,身体前倾并抱头。皮肤:无瘀点、瘀斑。头颅和五官:头颅正常,无压痛。两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼外肌无损伤,右侧结膜下出血,眼底苍白。鼓膜完整透明,黏膜湿润。颈部:无颈项强直。胸部:两肺听诊呼吸音清晰。心脏:心率正常,无杂音。腹部:腹软,正常。四肢:正常。神经系统:反应灵敏,定位准确,无颅内神经障碍;无视野缺陷;无运动及感觉障碍;步态平稳。

    辅助检查:全血细胞计数:正常。血生化:正常。血沉:正常。头颅CT:无颅内出血、肿物或中线移位。腰穿:压力 220 cmH2O,脑脊液(CSF)清亮无色,无红细胞及白细胞,蛋白质29 mg/dl,葡萄糖 52 mg/dl。

    问题:
    1.患者的诊断是什么?
    2.如何进行治疗?

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