最后一堂课听起来有些悲戚，不错，就是一个不到临头心不死的概念。
三年前，小淳为了准备结婚来咨询困扰他多年的早泄和勃起问题，最后在面临上课前竟然放弃，他抱持的心态是，说不定婚后就会「自然而然」改善的想法离开，而此次会再度踏入，事实上是被强压过来的，因为太太在协商过程语中带刺地说：若再不处理就分居。
只见太太泪眼哭诉着先生要不就是疲软无法进入，要不就是勉强硬了，却在碰到阴部时就射在外面。这时小淳仍是不改逃避又嘴硬的个性，在太太语未落时赶紧补上：我也是有完成的经验啊！此时太太听得更恼怒，原来他所谓的「有完成」是得靠酒后才能偶尔地插入。眼见两人情况胶着，小淳才在太太半威胁利诱之下答应来上课。
进入训练室，小淳的生殖器苍白疲软的展现在我眼前，我要他尝试示范他自慰的真实状况，原来他与众不同，一直是以隔着包皮用羽毛般的轻柔抚触完成
过程中，只要稍加刺激，他就痛得哇哇大叫，我想，难怪太太对他怎么前戏都没有舒服过，更别说因为太敏感，碰到阴部，就会忍不住射精。
比起生理状态，我也关心他的心理世界，不断地否认他隐藏的心理压力，最后他似不耐烦地说，我无法接受爱抚而不做爱这种事，因为，脱了衣服摸还不做，很怪，万一爱抚后她想做，我又软屌，那该怎么办？小淳灾难化思考严重，对还没发生的事做过度的想象；
还认为，「只要湿了，不管有没有硬，就是要做！」这也是心理学上常见的「自动化思考」模式，认为湿了就得满足。在面对压力情境时常常表现失常的操作焦虑，例如在练习时，即使太太在旁边看也没问题，但实际要做时却怎么也摸不硬。
一连上了五堂课，堂堂都是鬼打墙。小淳不愿意承认自己的真实状况，却又一直表现不好，正当我们都觉得「一筹莫展」陷入瓶颈时，小淳竟然主动承认自己有『插入焦虑』，满脑子想着，只要有「插入」就可以「解决」，而所有的不如意都会迎刃而解，但事实上是，不论他嘴上再怎么否认，五堂课下来就是迟迟「未能成功」。
直到今晚嗅到课程即将结束的气息才意识到，万一再不抓紧，恐怕连婚姻都会破灭了。
这时小淳才愿意幽幽道来他的自欺与埋藏在内心的焦虑是和过去备受期待有关，因为从他懂事开始，其他手足有不光彩的犯罪纪录，父母就认定他是家里最有出息的人，被家庭当成「拯救者」寄托了莫大的希望，但现在是，他竟然连一个小小的阴道都难以进入，这样的窘境让他备感压力及羞耻，但今天，若不积极承认，这下不但要面临婚姻的危机，还得承受更多，也许连自己都无法想象的原生家庭的失望。
承认自己有性上的问题，愿意接受别人的意见，也愿意在过程中做改变，在小淳认清自己确实有插入上的焦虑后，我也积极将认知重建带入，协助他拆解压力所产生的畏惧行为。发展因应策略后，小淳在认真接受我们的指导后，他开心地与我们分享家庭的新关系，跟太太裸汤泡浴相互进行爱抚也不再感到焦虑了。
最后一堂课意味着拉紧报，性功能障碍者经常推卸自己应负的改善责任，以拖制变却求速效，最终反倒深陷泥沼。还好小淳实时转念，保握最后一刻，如果你还在原地犹豫，是该起身面对了，手术、药物及性治疗训练，任君挑选，重点是，如实面对才是最重要成功的第一环节。
作者简介_ 童嵩珍 ( 现任 嵩馥性健康管理中心 主任 )
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