美国这里的手术开始的很早，第一台在7am就开始，而Vosseller教授的大部分手术时间是在曼哈顿最北边的一个分院，离我住的地方有1.5个小时车程。于是乎，顶着星光，我在四点多就起床了。
（四点多的纽约是这样的。那时候突然想起科比的话： 你见过凌晨四点的洛杉矶吗？我说：我见过凌晨四点的纽约，算吗？）
千赶万赶，赶不过地铁的delay。今天的A号线居然delay了16分钟，让我“受惊若宠”。这里的地铁虽然是24小时运行，但是分快车express和慢车local两种，而同一种车会在不同时间段有不同的运行方式，重点是看late night to 6am。我乘车时间早，所以A只有local，沿途要停二十几站。不过幸好，列车员在半途居然广播说改成express了（这样也可以？！），就只迟到了三分钟，但已经觉得很不意思了，因为怕耽误教授手术的时间，所以下一次还是要起的更早一点。
到了lobby后，给教授短信，很快他就出来接我了（我跟的教授还是非常年轻有活力的）。这里手术室大门是用密码锁的，所以不需要人管门。进门后是一个小房间，有两个机器，其中一台有小格子，我看教授在上面输了一串数字，打开后帮我拿了手术衣scrub，另一台估计是回收的。我后来本来想临时keep这个scrub，省得每次麻烦他帮我拿，但问过教授说不行，还是要由他还掉，因为这是用他的credit借的，有借有还，再借不难。用个人的信用机制来管理一些事情，会简单有效很多。
借还手术衣scrub的机器
我今天去的是纽约长老会医院的一个分院，叫Allen Hospital，由一个小医院改建，据说最初是专门为了脊柱的大牛Lenke教授(脊柱侧弯Lenke分型创始人)做手术用的。
虽然手术室不大，但还是像迷宫一样，容易绕晕。拿了scrub后，左侧小门进入，是男更衣室；更衣室里面还有小门，进入后是休息室，有电视机，咖啡，沙发等；休息室还有小门，里面经过一点小走廊，才是手术室的正大门；而手术室基本上是半“回”字形结构，大门进去后走廊到底，左手边是病人准备室，右手边是手术间，但需要右转再右转才能进入；每两个手术间中间有小房间是洗手间。总之，到处都是门。
手术室的小走廊
小插曲是，教授因为着急做术前准备，带我进更衣室后，匆匆离开，结果我居然没找到换鞋子的地方，幸亏还能讲几句英文，就问了在休息室的男护士，这里的人都很热情，不仅帮我拿来了鞋套，还示范着教我怎么穿，nice！
教授很热情，我进入手术室再次遇到他时，他就给我介绍了他的两名助手，后来知道是住院医residence，分别叫Hasani和Michael；还给我介绍了今天手术的片子及手术入路和内固定计划。今天只有一台手术，后踝和外踝骨折。估计病人还在术前准备室里作麻醉，所以他们开始讨论手术计划以及闲聊，只有护士和器械人员在忙碌，不过教授还帮巡回护士一起套了枕头套（病人俯卧位要垫），非常kind。
老白帮忙拍的照片，拍的我们两人都特别的高-大-威-猛
这里的手术室比我想象中挤得多，难怪医院有规定一次最多只能有两名observer医生进入
病人应该是用股神经阻滞一类的麻醉，摆体位时还可以自己翻身。手术是左侧，但右侧早已接上气压泵，似乎是抗凝常规。手术采用的后外侧入路，一个切口解决后踝和外踝两个问题，术前进行切口标记（因为不允许对病人拍照，所以没有照片）。手术时间总共1.5小时左右，跟国内差不多，也不像以前听说的国外教授手脚特别慢的情况。总体的感受如下：
1.手术器械比我们先进一点。足踝这里有专门的小的自动拉钩，这样助手可以很轻松，我看Hasani上台作助手，只要管管吸引器，偶尔拉一下勾就行；还有细长的骨膜剥离器以及不需要钥匙的小巧的电钻（不过是有线的，可能这样不用担心电池电力不够的问题）。
2.用驱血带前可以在切口部位垫小纱布，这样更有利于加压。
3.手术视野暴露比较清晰，基本没有出血阻挡视野的情况，一方面跟仔细止血有关，另一方面也可能是驱血良好以及止血带比国内先进的缘故（止血带操控是触屏的）。
4.C臂机很小巧，比普通成人“C”形环抱双臂还要小一点，而且医生一开始就给套上无菌套，不需要专门的C臂医师，手术医生完全可以自己操作；而且手术医生都穿铅衣，全程待在手术台上，随时透视，因此无论是骨折的复位与内固定的放置，精确度都极高。当然，射线也吃得很多！不过据说这个小C臂的射线量很少。
5.病人一般都是算门诊病人outpatient，当天早上来，做完就回家，基本的术前检查都从primary doctor那里取数据。有次问一位资深的门诊护士，住院病人在哪，她说她从来没有见到过！
6.真的是边听音乐边做手术的！
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