食物激发试验，诊断食物过敏的金标准

食物激发试验，诊断食物过敏的金标准

有20-30％的人认为自己对食物“过敏”，但经过敏专科医生的诊断，真正的食物过敏在儿童中占6-7%，成人仅有1-2%。

是什么让大家认定自己“过敏”呢？

01

首先，我们来了解一下什么是“食物不良反应”

在生活中，很多食物可能造成人体不适，这被称为“食物不良反应”。

其中，有些是真正的过敏，比如鸡蛋蛋白过敏、牛奶蛋白过敏；

有些，是食物不耐受，比如乳糖不耐受；

有些，是进食受化学物质、细菌毒素污染后的食物引起的毒性反应，比如，吃了不新鲜的鱼虾；

还有一些，是食物本身的药理作用，比如茶、咖啡中的咖啡因对人体的刺激；

当然，还有些是食物本身的刺激作用，比如未成熟的水果、香料等对人体的刺激作用；

最后，也不乏有些人还有一些心理作用。

02

什么是食物过敏

真正的食物过敏是由免疫机制介导的，涉及多个系统的反应，比如皮肤、消化系统、呼吸系统，严重的甚至会出现过敏性休克。儿童最常见的容易引起过敏的食物是牛奶、鸡蛋。

面对怀疑食物过敏的孩子，医生首先会了解病史，特别是过敏症状和食物间的关联，然后配合体检和化验检查。目前应用比较广泛的是皮肤点刺试验和血液化验检测食物特异性过敏抗体（sIgE）。

但这两个检测项目都有其局限性。诊断食物过敏的金标准，也是唯一的标准，是食物激发试验。

03

什么是食物激发试验

食物激发试验包括开放、单盲、双盲试验。

开放激发试验是以正常形态给予所测试的食物，医生和患者都知道测试的食物是什么。

单盲激发试验则在颜色、质地、气味、口味等方面充分伪装，还要有和测试食物相仿的假食物（安慰剂），仅有医生知道测试的食物是什么，待所有试验完成后，患者才知道自己吃的是什么。这样做的目的是去除患者主观偏见的影响。

双盲激发试验顾名思义，患者和医生都不知道测试的食物是什么。这种一般见于科研试验。

04

食物激发试验怎么做

试验前患者严格避免可疑食物，如果没有症状且未用对症药物，则空腹从安全剂量开始，每20-30分钟逐渐增加剂量，直至总累加剂量大于等于日常摄入剂量。

应注意每次只测试一种食物。

在正规医疗机构由有经验的医生进行。

如果某一食物以前曾引发过严重过敏反应，应尽量避免或者在医院甚至icu监护下进行。

在激发每个剂量前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测，给予最后剂量后患者仍要继续观察1-2小时方可离去。

激发试验应尽量模拟自然暴露，同时注意患者发病是否存在其他伴发因素，比如运动、月经期或合并其他疾病。