爱知机构里有一位额颞叶型老年痴呆症的爷爷，在今年春天，吞咽功能完全消失了。医生认为没有任何的机会可以恢复，只能是插胃管。再加上爷爷已经丧失了语言能力，心脏、肾脏、肺等器官都有严重的慢性病，所以医生还是提醒了爷爷的家属要有“心理准备”。家属也因此向我们提出是不是转去“安宁”机构，让老人自然的离开。最终家属选择了让老人继续留下来，并一再跟我们说：无论任何结果，都能接受，已经做好了心理准备。
对于爱知介护来说，判断老人还能“活多久”，并不是我们应该考虑的问题。老人只要在这里一天，无论身体能力去到什么程度，人变成了什么样子，他在我们眼里，依然是个正常人。所以我们并不把老人独自留在房间里，而是半躺在担架床上去大厅里和大家在一起。虽然他不能说话了，但我们还是会时不时握着他的手，和他说说话。虽然插着鼻饲管，但平时也是尽量的把管子稍作隐藏，老人依旧衣着整齐，面色红润，精神面貌并无异常，看上去只是斜躺着而已。工作人员从他身边走过的时候，老人还会伸出手，要求拉手，虽然老人没有了表情，但每次拉手的时候，从呼吸和眼神里，可以明显的感受到老人是愉悦的。
到第三个月的时候，老人的痰越来越重，痰鸣音很大，医生说只能切开喉管，并且明确说插管后时间，一般以六个月为上限，爷爷的基础病更多，可能到不了六个月。如果不切开喉管，可能更没什么时间了。这些对话老人都听到了，也是能听懂的，眼神里充满了黯然和无望，一夜之间，好像整个人的活力都没有了，一丝丝生气都感觉不到了。
我们仍然没有把爷爷当做临终的人来看待，早上爷爷一睁眼，我们会很欢快的跟他问好，并告诉他：起床了，梳洗整理，我们要去见小伙伴们了。虽然是鼻饲，但鼻饲过后我们会跟爷爷说：吃饱了吗？刚才吃了不少哦，元气满满，加油！我们把大厅值班位置移到了爷爷担架床旁边，工作人员写记录、休息等的时候都会自然而然的跟爷爷聊聊天，甚至“吐吐槽”。
大概一周的样子，我们的一位工作人员在写记录的时候，忽然感觉到了背后的一只手，缓缓的抓住了他的胳膊。员工转过头来就已经泪流满面，爷爷看到员工流泪了，他也像个委屈的孩子似的哭了出来。
我们这位员工在分析会的时候说：其实大家都很担心爷爷会自己放弃自己，虽然我们每天在鼓励他，但我们心里也不知道会不会有作用，但又觉得如果我们不鼓励他，他是不是真的就放弃了自己。直到爷爷再一次抓住我的时候，我的心突然放下了，他一定是知道我们没有放弃他，所以，他也打算不放弃自己了。也许心里的石头搬开了，也许是庆幸爷爷回来了，泪水不能自已的一直流······
爷爷现在还在，插管已经是第八个月。老人的状态依然很好，还在爱知介护的机构里像正常人一样生活着。
这当然是一个和虐待无关的案例。但这个案例说明了老人和环境（照护者）相互影响的关系逻辑。
老人因为照护者的鼓励而不放弃自己，用毅力和精神突破极限，照护者因老人无声的回应而鼓舞自己，更加细心和持续的去扮靓老人的生活。相互影响，良性循环、互相成就。
同样，家庭内的虐待也是如此，老人的异常被家人理解为博关注、故意的、搞事情，所以会失去耐心，乃至于不闻不问和带着有色眼镜去看待老人。而老人也因感觉到家人的变化，更加的不安、惊恐，继而派生出更激烈的心理防卫手段，来加重对家人的刺激，所以老人和家属也就开始相互影响，恶性循环、互相刺激和伤害。虐待也就不可避免了。
既然要避免虐待，那首先要知道什么是虐待，是不是只有动手才是虐待？哪些行为算是虐待呢？
第一，怠慢、无视。
是指通过故意不满足老人合理需求达到约束老人、惩罚老人的行为。2017年一户家庭在咨询入住我们机构的时候，说过：“我妈妈是自己走不了路的，家里阿姨嫌她晚上起夜多，半夜的时候就把她放在马桶上，这一放就是到天亮。”有的照护者担心老人喝水多总是小便，干脆就把水杯放在老人不容易拿到的地方，老人拿不到呼喊的话，也不去回应。
第二，歧视、侮辱。
无论在家中还是普通机构，甚至医院当中，老年痴呆症老人相当大的比例都受到过歧视。我们见到过照护者指着老人鼻子说：“你看看你这个样子，整天疯疯傻傻，还折腾人，你的家人早都不想管你了。”也有一位家属当着老人的面对其他人说：“不要听他胡说八道，他老年痴呆能知道什么”。
第三，偷偷喂药。
去年的时候，有一次家属跟我们闲聊说到：“其实入住你们这里之前，我们已经和别的机构签了合同了。但是我跟他们说我妈妈晚上不睡觉，总是喊，他们的领导说，不用担心，我们这里什么药都有，你们开不出来的药我们也有。当时我们直接震惊了，立刻打消了住在那里的想法。”偷偷给老人喂药，较为常见的，照护者为了让老人保持安静而采取的虐待手段。
第四，粗暴。
我们亲眼看见过照护者嫌弃老人走路慢，用一只手把老人腋下用力一提，老人脚尖垫起来后，拽着他就走了。嫌弃老人吃饭慢，用手把他的嘴捏开，直接往里面塞。2017年入住我们机构的一位老人，入住时身上的伤口多达14处，这个触目惊心的情景我们至今无法忘记。
作为老年痴呆症老人的家庭，重压之下，如何减负，如何保护自己的感受不被挤压至扭曲，是减少家庭内虐待的首要课题。从家属和家属扮演照护者角色的角度，笔者总结了几个原则，希望对大家有所帮助。
第一，心态调整。家人或照护者要从心里接受“老人生病了”，他们的行为和我们的理解是不一样的。他们“搞破坏”、“发脾气”等都不是故意要如何，这是病，是有原因的。千万不要用自己的理解视角去解释老人的异常行为。这是避免虐待的前提。
第二，长期准备。老年痴呆症老人的照护不是一天两天的事情，是场“持久战”。在这个过程开始和进行的时候，从人手、分工、求助渠道、资源等各个方面，照护者就要做好持续不间断的准备，避免让自己限于孤立无援的境地。
第三，专业学习。家人和照护者不要想着找到一劳永逸的方法，也不要相信有灵丹妙药。只有家人自己持续学习相关专业知识，掌握更多对疾病的理解和应对的方法，才是正途。在老年痴呆症照护领域，耐心和善良只是基础，但远远不够，持续学习相关知识是无论如何无法避免的。
第四，寻求专业机构。老年痴呆症老人到了中晚期，是看不到可以居家照料的可能的。所以要转变思维，长期持续的寻找专业机构来作为备份选择。在老人的状况发展到家庭实在不能应对的时候，应尽快转入合适的机构。
第五，除了自身之外，包括如何降低保姆、护工等照护者实施虐待的应对方法原则，在“爱知介护”微信公众号“课堂”栏目里的《老年痴呆症家庭护理100问》视频系列的第一季中，就有专门的《虐待—置之不理、偷偷喂药、冷暴力、热冲突》可供有需要的照护者观看。
照护老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型）是一件极其不易的事情。客观、正确地看待老人，长期、持续地专业学习，紧密地与专业机构联动配合，对于家属来说，这样才能有效避免老年痴呆症老人的虐待。
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