全髋置换（股骨颈骨折）

作者: 刘洪君V | 来源:发表于2023-06-27 22:57 被阅读0次

1，术前准备，检查，检验，制定手术方案。

2，全麻成功，患侧肢体在上侧卧位，耻骨联合和骶尾部，上固定卡子（垫治疗巾）。上躯干两道宽胶带固定。

3，划线定位，以大粗隆为体表标志，垂直股骨干划线，垂直于此线画弧线（弧线弦在臀侧，弧线与臀部弧线构成圆环，圆满）作为手术切口。

4，常规铺单，会阴部多垫一条治疗巾。裹腿，铺洞巾，贴膜。

5，主刀在臀侧，一助对面腹部，二助对面抱腿。

6，按术前划线，弧形切开皮肤，皮下，切断外展肌群，打开关节囊，内收内旋下肢，取头器取出股骨头，测量确定假体大小，处理髋臼，清除髋臼内小凹韧带及关节囊周围多余组织，髋臼锉打磨髋臼关节面至渗血，试模，装假体。（臼杯两枚螺钉固定12点25mm,13点20mm）(臼杯衬垫最高点在臼杯11点方向)

7，处理股骨颈，小粗隆近0.5-1.0cm 处垂直股骨颈截骨，电锯锯彻底，开口开槽，贴大粗隆外侧壁。扩髓后，逐一上股骨柄试模。注意前倾角。透视，看假体大小长短和在髓腔的位置。理想后上股骨头试模，屈曲外旋复位髋关节，过度伸直患肢牵引，测试假体松紧。

8，理想后上股骨柄，股骨头，修复关节囊，放置引流。缝合伤口。

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