体检发现肿瘤标志物组合中“CA199”升高怎么办？

体检发现肿瘤标志物组合中“CA199”升高怎么办？ 

   CA199也是大家非常熟悉的肿瘤标记物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：为何正常人血液中也可检测到CA199？如CA199升高可能会伴有哪些疾病？

我们一起来看看什么是CA199？

     CA199(糖类抗原199)属低聚糖肿瘤相关抗原，为细胞膜上的糖脂质。CA199并非肿瘤特异性抗原，因为，它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，如：胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠以及成年人胰腺、胆管上皮等处均有存在。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到 CA199。

      CA199轻度升高、一过性升高可见于消化道慢性炎症反应、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等；明显升高可见于消化道肿瘤，如胰腺癌、大肠及直肠癌等。

       CA199 对于诊断恶性肿瘤的特异性和敏感性均较低，因此，它一般不单独应用于恶性肿瘤的筛查。临床实践中，CA199在胰腺癌应用最广泛，对胰腺癌复发和疗效评估具有良好的临床价值。

敲黑板划重点：

（1) 如果体检发现CA199偏高一点：

     考虑可能与良性疾病相关，如:慢性胆囊炎、胆囊结石、胆道感染、急性肠胃炎、肝功能异常、甲状腺良性疾病等。

建议及时查找异常的原因，如影像学检查未发现异常，观察随访即可。

动态观察很重要，如持续升高，需及时前往专科全面检查。

（2）如果体检发现CA199偏高几十或几百倍：

     提示患癌的危险性比较大，及时前往专科，在医生的指导下完善B超、CT、核磁共振、胃镜、肠镜等相关检查，尽早明确病因。

 （3）重点提醒：如果CA199正常一定未患癌吗？

     答案：不一定。

     有数据显示，有小部分癌症患者肿瘤标志物的检查均正常，其中包括CA199。

因此，如伴有身体不适，需要及时前往专科就诊，在医生的指导下完善检查，及时治疗。

参考文献：

1.Galli C, Basso D, Plebani M. CA 19-9: handle with care. Clinical chemistry and laboratory medicine 2013;51:1369-83.

2.Luo G, Guo M, Jin K, et al. Optimize CA19-9 in detecting pancreatic cancer by Lewis and Secretor genotyping. Pancreatology : official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) 2016;16:1057-62.