前庭功能训练

前庭功能训练

前庭功能异常的病人多数可以采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等，持之以恒的认真训练可以加快前庭功能的恢复。可由专业人员指导下进行，或在家属的陪同下进行训练。

一、躺在床上或坐位

1. 眼球运动，由慢到快

1.1上下运动：双眼向上看，再向下看

1.2 左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧

1.3远近注视：注视手指病人面前1米处逐渐移近病人至0.3米，病人双眼跟随手指移动。

2. 头部运动，先慢、再快、然后闭眼

2.1头前屈、后伸

2.2左右转头

二、坐位

1. 同上眼球与头部运动

2. 耸肩与转肩

2. 前屈，并从地下捡起物体

三、站位

1. 同上眼球、头和肩部运动

2. 睁眼和闭眼时从坐位到站位

3. 在眼球水平双手间传递小球

4. 从坐位到站位，中间转身

四、活动（室内）

1. 以站房间中间的人转圈，并与该人传递球。

2. 睁眼与闭眼时穿过过房间

3. 睁眼与闭眼时上下斜坡

4. 睁眼与闭眼时上下台阶

5. 任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。

游戏训练方法

1.充分爬行

      要训练宝宝爬行，出生后２８天内宝宝就具有爬行反射，每天让宝宝俯卧几秒钟，先锻炼颈部肌肉，使他慢慢能抬头，用手抵住他的双脚，宝宝可趁势向前爬，会爬后再充分爬行3个月以上，尽量不使用学步车，可以专门准备一块地毯在地上，让孩子在上面爬，即保证了安全又使孩子有足够大的活动区域，爬行不足的孩子走路容易摔跤，磕磕碰碰。

2.平衡游戏

      婴儿期家长要多摇抱，也可以让宝宝多坐摇篮，强化孩子对自身重力感刺激的输入，大一点的孩子要让他们玩荡秋千、走平衡木等游戏。

3.飞机游戏

      由家长平躺，向上伸出胳臂，双手顶住孩子的前肩，并弯曲双腿用腿托住孩子的腹部，孩子则颈部抬高，双臂张开，双腿并拢伸直，做飞机的模样，这时可做前后左右的摇动。

摇摆毛巾游戏

      用毛巾将孩子包在其中，由父母各拉一端，左右或上下摇动，也可在摆动时指示孩子向固定目标投球。

      双侧前庭功能完全丧失的患者运动疗法难以奏效，但对单侧或双侧的部分功能丧失却常可通过运动疗法收到治疗效果，但弱前庭功能障碍合并视或躯体感障碍时，治疗收效也很难。Susan等设计出一套提高前庭适应性和在平衡中诱发视和躯体感觉参与的提高姿势稳定性的练习，其法如下：

I．患者双脚尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头，其后单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并仍保持平衡，双脚再靠拢些

II．患者步行，必要时他人给予帮助

III．患者练习在行走中转头

Ⅳ．患者应双脚分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支持基底变窄，即双脚间距离缩短至1／2足长。在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s。训练时间总共为5—15min

V．患者双脚与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支持基底变窄，即双脚间距离缩短至1/2足长。在进行这一徐连时，双眼先断续闭拢，然后闭眼时间逐渐延长。与此同时，前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前。在进行下一难度训练之前，每前一体位至少保持15s，训练时间总共为5—15mln

Ⅵ．患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立

Ⅶ．患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得愈来愈小，两个方向均应练习。

[下面这个感觉更适合专业人士的训练]:

      训练的目的是通过逐渐增加前庭器官的刺激量,以提高受训人员的适应水平.前苏联很重视航天员飞行前的前庭功能训练.训练的方法包括主动和被动两种,前者包括体操,弹跳网,跳板,转轮,滑冰,游泳（每次游800米,形式是游泳－桑拿－游泳－桑拿反复2～3次）等体育训练,主动训练的目的是为了巩固被动训练.被动训练包括转椅,秋千,离心机上旋转,头低位6°体液倒转技术训练,生物反馈训练,带倒相棱镜步行加头动训练,特技飞行训练和抛物线飞行训练等.一般认为这些训练有一定效果,尤其是抛物线飞行可产生短期的失重,效果较好.生物反馈训练应用到航天中,也取得一定效果.

　　1.转椅训练

　　被动训练主要是转椅训练,失重飞机训练.转椅训练贯穿在整个飞行前的训练过程中,分为几个阶段：

　　综合训练阶段凡是在训练期间前庭检查中未达到标准的航天员都要进行转椅训练,转椅旋转的负荷是递增的,要进行两种方式的训练：连续旋转15分钟,旋转中身体前后运动；间断地训练,身体左右运动.被动训练达到标准后,以主动训练为主.

　　编入小组训练对未编入航天员小组的航天员前庭训练较松,只有在1年四次的体检中,前庭功能检查不合格时再进行被动训练.编入小组的航天员要求较高,每月进行1次训练.

　　乘员组阶段参加过飞行,身体状态良好的航天员作为任务乘员的机会越多,转椅训练的次数也更多,3天1次,一直坚持到进入发射场,在发射场,1天1次,至发射前2天.在发射场的训练方法是：大幅度的旋转运动,找出前庭器官的敏感点,以在航天中避免出现这种运动.

　　在训练时期,根据航天员的情况,给予人参口服液（70％酒精提取液）,1ml/日,1天3次.有的在飞行前1.5月,训练前口服6ml.在航天中也服人参液,或根据航天员的情况带适合自己的草药.长期航天中如果药用完,可通过货运飞船将药带到航天站上.

　　2. 失重飞机训练

　　失重飞机飞每个抛物线时产生28秒左右的失重,一次飞行通常飞10～15个抛物线,一般在6～7个抛物线时前庭功能良好的航天员都会出现呕吐.

　　俄罗斯专家认为经过这样的前庭功能训练,基本可以防止航天运动病.前苏联从80年代中期后没有报道航天运动病的发病率,可能与运动病的发病率减少有关.俄罗斯的航天员好胜心较强,一些能忍受的运动病症状常常不报告,但至少说明经过训练不会引起明显的运动病症状,训练是有效的.

　　运动病症状常常出现在航天员返回地面后,迎接航天员返回的航天医生必须带呕吐袋.说明前庭系统适应失重环境后对地面的1G的环境又出现了不适应.

3.生物反馈训练

　　生物反馈方法是通过人的意识来控制自主神经系统的活动,其基本的原理和方法是让被试者注视自己的某项生理指标,例如心率和血压,然后调整自己的情绪或心理状态来改变它,使它升高或降低；通过仪器将改变的结果再反馈给被试者.经过一段时间的练习,可以将生理状态控制在较佳的状态.中国的气功实际上也是一种生物反馈方法.我们的实验证明它在防止失重引起的不良反应,例如运动病症状,立位耐力降低,卧床时出现的主客观反应等都有一定的效果.