【题解】
本篇名为“伤寒知变”，因为《内经》曰“一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴”，正常情况，可论述其变化情况。但言常而遗变，在实践中每有不验。问者为此提出疑问，经天师揭示而“知变”，则问题迎刃而解矣。实际人们体质各异，医经只就常而言，在临床上必活学活用，而不可机械也。知常达变，方可以言大医也。
【原文】
雷公问曰：伤寒一日，巨阳受之，何以头项痛，腰脊强（1）也？
岐伯曰：巨阳者，足太阳也。其脉起于目内眦（2），上额交巅，入络脑（3），还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中（4）。寒邪必先入于足太阳之经，邪入足太阳，则太阳之经脉不通，为寒邪所据，故头项痛，腰脊强也（5）。
雷公曰：二日阳明受之，宜身热、目疼、鼻干、不得卧矣；而头项痛、腰脊强，又何故欤（6）？
岐伯曰：此巨阳之余邪未散也。
雷公曰：太阳之邪未散，宜不入阳明矣。岐伯曰：二日则阳明受之矣。因邪留恋太阳，未全入阳明，故头项尚痛，腰脊尚强，非二日阳明之邪全不受也。
雷公曰：三日少阳受之，宜胸胁痛、耳聋矣，邪宜出阳明矣。既不入少阳，而头项腰脊之痛与强，仍未除者，又何故欤（7）？
岐伯曰：此邪不欲传少阳，转回于太阳也。
雷公曰：邪传少阳矣，宜传入于三阴之经，何以三日之后太阳之证仍未除也？岐伯曰：阳经善变，且太阳之邪与各经之邪不同，各经之邪循经而入，太阳之邪出入自如，有入有不尽入也（8）。惟不尽入，故虽六七日，而其证未除耳。甚至七日之后，犹然头项痛，腰脊强，此太阳之邪乃原留之邪，非从厥阴复出而传之足太阳也。
雷公曰：四日太阴受之，腹满嗌干；五日少阴受之，口干舌燥；六日厥阴受之，烦满囊缩（9）。亦有不尽验者，何也？
岐伯曰：阴经不变，不变而变者，邪过盛也（10）。
雷公曰：然则三阳三阴之经皆善变也，变则不可以日数拘矣。
岐伯曰：日数者，言其常也；公问者，言其变也（11）。变而不失其常，变则可生，否则死矣。
雷公曰：两感于寒者变乎？
岐伯曰：两感者，越经之传也，非变也（12）。
陈士铎曰；伤寒之文，世人不知，读此论人能悟否？无奈治伤寒者不能悟也。
【注解】
（1）腰脊强：证名。出《素问·热论》：“指腰脊部肌肉拘紧、强直。
（2）其脉起于目内眦：足太阳膀胱经称为巨阳，其脉起于目内眦，并与督脉交会于此。是传统养生修真的入手窍位，其中大有玄机！
目内眥：首论督脉之巨阳，而其脉起于目内眦。一般中医每以为无所谓。作为知内修真谛者，可知此即“缘督”之经，生身之始端所在。
（3）上额交巅，入络脑：巅，即督脉与厥阴交会之百会。“入于脑”，即《奇恒篇》中“脑为泥丸，即上丹田也”。
（4）挟脊抵腰中：挟脊，即夹脊关，又名“肾脊关”。
（5）腰脊强也：腰脊强直，活动不自如，与现代的强直性脊髓炎、腰椎间盘突出等证类似。
（6）二日阳明受之，宜身热、目疼、鼻干、不得卧矣，而头项痛、腰脊强：伤寒二日，阳明受之，应当出现“身热、目疼、鼻干、不得卧”的阳明病证，反而出现“头项痛、腰脊强”的太阳病证。
（7）三日少阳受之，宜胸胁痛、耳聋矣，邪宜出阳明矣。既不入少阳，而头项腰脊之痛与强，仍未除者：伤寒三日，少阳受之，应当出现“胸胁痛、耳聋”的少阳病证，这就表明邪气已离开阳明，进入少阳；如果不进入少阳经，反而出现“头项腰脊之痛”的太阳病证，表明太阳的邪气没有解除。
（8）各经之邪循经而入，太阳之邪出入自如，有入有不尽入也：其它各经的邪气都是循经而入，只有太阳经的邪气出入自如，有时传入其它经，有时不完全传入。
（9）四日太阴受之，腹满嗌干；五日少阴受之，口干舌燥；六日厥阴受之，烦满囊缩：这是伤寒传入三阴经的主要症状。
（10）阴经不变，不变而变者，邪过盛也：三阴的症状一般不会变化，如果出现了变化，就是邪气过于旺盛的原因了。
（11）日数者，言其常也；公问者，言其变也：“一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴”是伤寒传变的正常情况；而您所问的，旨在阐述伤寒传经的变化情况。显然，“言其变”，旨在补《内经》之不足。
（12）两感者，越经之传也，非变也：两条经同时感受寒气，这是越经的传变，不是普通的传变。
【白话】
雷公问：伤寒第一天，太阳受病，为什么会出现头项痛、腰脊部肌肉拘紧、腰脊强直的症状呢？
岐伯说：太阳，是足太阳膀胱经。它的经脉起源于内眼角，上行到额头，与督脉交会于头顶，进入脑中，与脑相连回转出来下行到颈项部，循行到肩膊内，从两旁挟着脊柱抵达后腰中。寒邪必然先侵入足太阳的经脉，邪气进入足太阳，那么太阳的经脉不通，被寒邪所拘束，因此出现头项痛、腰脊强的症状。
雷公问：第二天阳明受病，应当身热、目疼、鼻干、不得卧，反而出现头项痛、腰脊强，这又是为什么呢？
岐伯说：这是太阳的余邪没有散去。
雷公问：太阳的余邪没有散去，应当不传入阳明啊？
岐伯说：第二天就是阳明经受气了。因为邪气留恋于太阳，没有全部进入阳明，因此头项仍然痛，腰脊仍然强，并不是第二天阳明全部不受邪气。
雷公问：第三天少阳受气，应当胸胁痛、耳聋，邪气应当从阳明出来了。邪气既然没有传入少阳，但是头项痛、腰脊强的症状仍然没有解除，这又是什么原因呢？
岐伯说：这是邪气没有传入少阳，又转回到太阳了。
雷公问：邪气传入少阳，理应继续传入三阴经，为什么三天之后太阳的症状仍然没有消失？
岐伯说：阳经善于变化，并且太阳的邪气与各经的邪气不同，各经的邪气沿着经脉进入，太阳的邪气出入自如，有的进入有的不完全进入。唯有不完全进入，因此虽然过了六七天，太阳病的症状仍然没有消除；甚至七天以后，仍然会头项痛、腰脊强，这是因为太阳的邪气仍然是原来留恋的邪气，而不是从厥阴出来再传到足太阳。
雷公问：第四天太阴受病，腹部胀满，咽喉干燥；第五天少阴
受病，口干舌燥；第六天厥阴受病，少腹硬满，阴囊收缩。也有不
全部应验的，为什么？
岐伯说：阴经一般不传变。不应传变而又传变的，是邪气过于旺盛。
雷公说：然而，三阳三阴的经脉都善于传变，传变后就不能拘定天数了。
岐伯说：天数是说明传变的规律，你所问的是说明传变的情况。传变而又不违背其中的规律，这种传变就可以生存，否则就会死亡。
雷公问：如果两条经络同时感受了寒气，会发生传变吗？
岐伯说：两条经络同时感受了寒气，这是超过两条经络的传变，而不是变化。
陈士铎说：伤寒的文章，世人不明白。读过本篇论文，人们能领悟得到吗？无奈治伤寒的人不能领悟啊！
【笔者按】
还是以颠倒之法来理解，将后天致病之寒气转看成为修真之元气，“顺生凡，逆生仙，只在中间颠倒颠”，修真之法，不过从目内眦入手，将元神从脑内调出，沿脊抵腰中，与命门元精相交合，化而生元气，所行之路线与病理现象吻合，一正一邪，一先天一后天而已。由太阳而至阳明，由少阳而太阴，后少阴再厥阴，周行之，则周天通达，内丹可成矣。
其中多有透露秘传者，岂古人之不欲泄天机者焉？唯恐后学得之太易而不重此天人之宝也。此等良苦用心，读者岂知否？
诗云：朝阳丹凤合双睛，先见夫人入大明。六道轮回周地转，原来大道死中成！
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